Dissociazioni derealizzazione contesto bipolare

Buona sera dottori,

questo è il secondo consulto che apro per aggiornare la mia situazione, sono in cura e seguito da uno psichiatra per disturbo dello spettro bipolare da circa due anni, meglio definito in disturbo misto a cicli rapidi.
Ho provato diverse terapie, attualmente assumo 1300mg Depakin, Risperidone 2mg, permanendo una insonnia cronica che altrimenti diventa totale, faccio ruotare 15 gocce di Talofen a 25mg di quetiapina + Zolpidem 10mg e Xanax 10 gocce.
Nonostante la terapia per il sonno non è detto che dorma tutta la notte, Talofen e Quetiapina mi lasciano inoltre una forte derealizzazione, mi sento totalmente dissociato.
Il medico mi ha sempre detto che una volta stabilizzato l'umore il sonno sarebbe rientrato, ma non è mai andata cosi, se non prendessi il talofen o la quetiapina + le benzodiazepine e il sonnifero non chiuderei occhio, ma neanche un minuto.


Mi domandavo quindi se la terapia di base non coprisse abbastanza, se il sonno veramente fa da monito alla situazione sottostante e se quindi vada esplorata ancora quella.
Ho assunto con ben peggiori risultati, Lamictal, Latuda, Litio che ho dovuto smettere per valori Tiroidei molto alterati e disordini intestinali costanti.