Ciò è normale o patologico?

Gentile utente,

È innanzitutto importante distinguere tra schizofrenia o depressione psicotica, perché sono due diagnosi completamente differenti.

Nella depressione psicotica, infatti, i sintomi psicotici compaiono a seguito di importanti alterazioni del tono dell'umore in senso depressivo; nella schizofrenia, invece, i sintomi psicotici sono "primari", e solo in alcuni casi è presente anche una alterazione dell'umore.

Analizzando ciò che descrivi, il fatto che tu riesca a valutare un brano o un film "solo attraverso reazioni fisiche come pelle d’oca o commozione" potrebbe essere legato a un’alterazione emotiva, potenzialmente una forma di anedonia, che riduce la capacità di provare piacere senza stimoli intensi.

Non sembra essere un DOC (che si caratterizza per sintomi ossessivi pervasivi), ma piuttosto un segno di possibile appiattimento affettivo.

Non credo assolutamente che sia "una cavolata" ed è anzi un sintomo che merita approfondimento.

Non è patologico di per sè, perché potrebbe anche rientrare nel campo della normalità. Diventa patologico nel momento in cui tale caratteristica ti provoca disagio e calo dell'umore, come tu descrivi.

Credo pertanto che un approfondimento attraverso una accurata visita psichiatrica sia opportuno, anche per valutare se la terapia farmacologica sia efficace e/o indicata nel tuo caso specifico.

Resto a disposizione per eventuali necessità, un caro saluto

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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Grazie della risposta.
Secondo l'ex psichiatra privato e alcuni psicologi la diagnosi era depressione psicotica, ma da quando sono in cura presso CPS è stata "cambiata" in schizofrenia...
Tra pochi giorni avrò colloquio psichiatrico e vedremo cosa dirà.
Se fosse schizofrenia si può fare qualcosa per questa anedonia? In tal caso si dovrebbe cambiare antipsicotico o aumentare sertralina?
Voglio aggiungere che sertralina mi aiuta un po' nella fatica a parlare.
Cordiali saluti.

Gentile utente,

Qualunque sia la diagnosi, l'anedonia è un sintomo che merita sempre un trattamento specifico.

Non è possibile determinare attraverso un consulto scritto quale possa essere il farmaco più indicato nel tuo specifico caso, perché è una valutazione che merita una accurata visita psichiatrica diretta.

È necessario innanzitutto inquadrare dal punto di vista diagnostico la sintomatologia, e sulla base di tale valutazione esistono molti farmaci che possono potenzialmente offrirti un grande aiuto nella gestione dei sintomi.

Rinnovo cari saluti, restando a disposizione

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Buongiorno dottore, purtroppo devo aspettare per la visita, perché è stata spostata.
Ne approfitto per dire che: Comunque prima che avessi trovato questo metodo delle reazioni fisiche, questo problema mi sembrava molto simile ad un DOC, riascoltavo più volte canzoni per capire se mi piacessero, senza arrivare a conclusioni, probabilmente tutto ciò a causa dell'anedonia, ma da quando mi è stato detto che il piacere è una questione di sensazioni e non pensieri va meglio su queste pseudo-ossessioni, non ho più dubbi fastidiosi sui miei gusti, forse anche sertralina 50 mg ha aiutato, non so...
Secondo lei l'anedonia può mimare un DOC in questo modo?

Gentile utente,

Innanzitutto, come da lei stesso ipotizzato, è probabile che la Sertralina stia avendo un'azione terapeutica determinando un miglioramento della sintomatologia, seppur il dosaggio di 50 mg sia generalmente basso.

In merito alla sua domanda, è anche possibile che vi sia una concomitanza di sintomi, ovvero sia una componente umorale che una componente di stampo ossessivo.

È una possibilità che non si può escludere e non sarebbe infrequente, ma anche in questo caso è fondamentale effettuare una visita psichiatrica accurata per valutare la natura di tali sintomi che descrive.

Rinnovo cari saluti restando a disposizione

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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Buongiorno gentile dott.
Le chiedo un'altra cosa, purtroppo il mio psichiatra non c'è in questo periodo:

È possibile che col passaggio da 50 mg di sertralina a 75 mg dopo 5-6 settimane le idee di riferimento tornino? Però riesco a capire che sono idee false, ma all'inizio penso automaticamente che alcuni discorsi si riferiscano a me. È un problema o se le riconosco è tutto sotto controllo? Sertralina era stata alzata a 75 mg per ansia sociale.
Grazie

Gentile utente,

Come ti scrivevo, potresti avere un quadro clinico caratterizzato sia da una componente umorale, che potenzialmente di tipo ossessivo.

La Sertralina a questi dosaggi (50-75 mg) ha una azione antidepressiva, seppur sia un dosaggio basso, ma questo dosaggio è del tutto insufficiente per poter compensare una eventuale componente di tipo ossessiva.

La situazione sembrerebbe non essere sfociata, in base a ciò descrivi, nella presenza di deliri veri e propri; è però opportuno trattare tale ideazione di riferimento in modo efficace, perché se non trattata (e il trattamento non può essere solo la Sertralina a basso dosaggio perché non è efficace) può determinare potenzialmente la comparsa di una ideazione francamente delirante.

Se vuole può tenerci aggiornati, le rinnovo cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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Grazie della risposta.

Può sfociare in deliri anche se prendo pure brexpiprazolo 4 mg?
Può essere solo ansia? Dovuta al fatto che ho visto che gli ssri possono essere rischiosi in caso di psicosi.
E se gli ssri mi fanno questo effetto alzando la dose, che alternative farmacologiche ci sono?

Magari era solo un po' di ansia, non ho notato idee di riferimento oggi per ora, forse mi ero fissato...
Comunque attenderò che il mio psichiatra rientri e vediamo se troveremo una strategia per affrontare la difficoltà emotiva/ossessiva e "l'ansia sociale".
Grazie ancora per la disponibilità