Perdita dell'evidenza naturale
Soffro di schizofrenia, prendo brexpiprazolo 4 mg per le voci e sertralina 50 per fatica nel parlare.
Per caso sono venuto a conoscenza della "perdita dell'evidenza naturale" nella schizofrenia, e mi chiedevo se ciò potesse spiegare la mia difficoltà a riconoscere se un brano o film mi piacciono (cosa che dovrebbe essere intuitiva, pre-riflessiva), non ho DOC, mi è stato detto chiaramente da chi mi segue (io invece in precedenza pensavo si trattasse di questo), non so se sia vera anedonia/appiattimento perché alcuni brani o film mi emozionano tramite brividi o commozione, lo psicologo mi ha suggerito di basarmi su queste sensazioni che sono un segnale importante di piacere, ma se un media non mi provoca queste sensazioni per me diventa enigmatico cogliere se mi piaccia o meno.
Chiedo dunque se possa avere a che fare con la perdita dell'evidenza naturale nella schizofrenia.
Grazie.
Tuttavia, il porsi il problema invece è un elemento che riguarda il dubbio su qualcosa, il chiedersi ciò che è. E questo pertiene al meccanismo ossessivo.
Dr.Matteo Pacini
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Con gli ssri devo stare attento durante la masturbazione a non sfregare troppo il glande perché altrimenti si forma una macchia rossa, successo anche con fluvoxamina, gliene avevo parlato in un altro consulto, questo effetto sulla coagulazione tende a regredire una volta che la terapia ssri si stabilizza o rimane per tutto il tempo di utilizzo del farmaco?
Quella del glande è una lesione, non credo c'entrino gli ssri, da sfregamento. Ha il decorso di un'abrasione. Non mi porrei domande se rimane, ma su come viene.
Dr.Matteo Pacini
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Sul fatto del "mi piace/non mi piace" invece lui sostiene sia più anedonia, appiattimento, ma come dice lei a me non manca la spinta. Se mi mancasse la spinta non mi metterei nemmeno ad ascoltare musica o guardare film.
Non vedo attinenza tra l'anedonia e l'appiattimento e quello che mi riferisce.
Dr.Matteo Pacini
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Oltretutto mi pare di aver capito che la perdita dell'evidenza naturale dovrebbe essere una cosa più globale e non riguardare solo il dubbio sul piacere per alcune cose.
Dr.Matteo Pacini
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Le spiego: qualche anno fa ho cominciato ad affidarmi troppo alle recensioni di un critico, e adesso ho perso la fiducia nel mio gusto musicale personale ed è difficile liberarsi dell'abitudine instauratasi in anni.
Il problema se le piace una cosa che secondo il recensore non buona quale dovrebbe essere ? Non si pone.
Se io mi pongo il problema di quale "debba" essere il mio gusto, non sto più ragionando su cosa mi piace ma su cosa sia giusto comprare o ascoltare, e finisce che magari mi compro una serie di di cui non mi interessa nulla, o che non mi compro niente, o che mi compro quel che mi piace ma mi sento in colpa perché penso che è più giusto ascolare altro.
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Qualche mese fa la psichiatra mi aveva alzato sertralina da 50 a 75 mg, ma dopo 6 settimane dall'aumento ho avvertito ansia durante il giorno, respiro corto... Non so se ciò fosse dovuto alla mia paura di esacerbare la psicosi con l'aumento di antidepressivo... Nel frattempo ero tornato a 50 mg e dopo pochi giorni l'ansia e il respiro corto sono spariti, poi c'è stata un'altra psichiatra, che inizialmente ha proposto di passare direttamente da 50 a 100 mg, ma io vista l'esperienza ho preferito di no, quindi mi aveva dato fluvoxamina, ma non mi sono trovato bene probabilmente perché con rxulti c'è forte interazione, quindi sono tornato a sertralina 50 mg. Tra qualche settimana ho colloquio, spero di uscire da questo piccolo "problema". Non è necessaria psicoterapia quindi, vero?
Non capisco quindi cosa ci sia di nuovo, stiamo sempre parlando della stessa nella stessa situazione di prima,
Dr.Matteo Pacini
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Cosa posso fare io nel frattempo per minimizzare il disagio?
A volte sento che non voglio basarmi unicamente sui brividi per riconoscere se un brano mi piace, quindi provo a chiedermi per es. se lo riascolterei, ma così non mi riesce, non c'è quella sicurezza... Quindi magari inizialmente aggiungo il Like ad alcuni brani ma poi li tolgo e mantengo solo quelli che mi hanno dato brividi perché sento che non c'è gradimento riconoscibile senza brividi.
Dirle che quel che fa è da evitare perché peggiora la situazione proprio nel momento in cui lei lo fa convinto di migliorarla o di minimizzare il disagio (invece lo alimenta).. non basta perché lei effettivamente si astenga dal farlo.
Dr.Matteo Pacini
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Non succede solo con questa persona ma anche con altre, anche gente che non conosco.
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Il problema del gradimento della musica a volte mi sembra più anedonia, a volte più ossessioni, perché a volte mi sembra non mi piaccia nulla, ma forse perché mi sono abituato a stare calibrato sui brividi, altre volte mi dico che è la paura di avere "brutti gusti" che mi blocca e non mi fa capire spontaneamente cosa mi piace, tra pochi giorni avrò il colloquio psichiatrico.
Grazie per la pazienza
Buona giornata
Per esempio pensieri come: " ti piace solo perché ne hanno parlato bene" oppure al contrario "non piacerebbe a quel critico" mi causano disagio, confusione, mi impediscono di apprezzare cose con spontaneità, quindi forse sono egodistonici in realtà!
Dr.Matteo Pacini
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Il problema è che non so cosa mi piace, perché non riconosco segnali di ciò, solo i brividi o la commozione riconosco come segno di piacere di cui sono sicuro.
Quindi vuol dire che "pensieri a proposito di motivi per criticare quel che le piace" ("piace" SENZA brividi, quindi senza certezza) non sono pensieri ossessivi? Non ho capito, mi scusi,
Grazie.
Se poi abbiamo un gusto che ci piace o non ce l'abbiamo, questo può variare, non è certo obbligatorio e scontato che ciascuno di noi abbia un gusto su qualsiasi cosa.
Lei si sta in ogni caso ponendo ossessivamente delle domande. Tolto questo, la cosa si risolve da sé in un modo o nell'altro.
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La cura non deve discuterla qui, come la deve fare gliela dice il suo medico.
Dr.Matteo Pacini
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Quindi se uno è positivo al covid, siccome non esiste altro al mondo, il 37,1 è quello. Mi porrei il problema del fatto che si è messo a ragionare di sindrome serotoninergica, lo riferirei al medico cosicché le possa adeguare la cura del suo problema psichiatrico.
Dr.Matteo Pacini
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Sinceramente, se il concetto è che ripetendo cose positive si induce un pensiero positivo, e stiamo parlando di terapia del doc, lo farei presente allo psichiatra che è in corso questo tipo di intervento, che potrebbe interferire. Inoltre mi chiedo come mai l'educatore interviene in una terapia, come se fosse uno psicoterapeuta o uno psichiatra. Qui non si tratta di educazione ma di terapia di un disturbo, quindi non capisco che c'entri che l'educatore dia indicazioni sul doc.
Dr.Matteo Pacini
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Anzi a volte mi sembra che uno stesso pezzo in momenti diversi mi dia a volte fastidio, a volte euforia, ma non sono sicuro di ricordare bene che siano gli stessi pezzi, comunque sono sicuro siano gli stessi artisti.
dammi articoli scientifici sul potere della ripetizione di frasi per il subconscio
Perfetto! Ora ho una ricerca completa e aggiornata con articoli peer-reviewed specifici. Vado a compilare una risposta scientifica completa.
## Ricerca Scientifica: Il Potere della Ripetizione di Frasi per il Subconscio
La ricerca contemporanea sulla ripetizione di affermazioni e frasi ha dimostrato meccanismi neurobiologici specifici che spiegano come la pratica sistematica riprogramma i circuiti cerebrali subconsci.
### Meccanismi Fondamentali di Consolidamento della Memoria
**Long-Term Potentiation (LTP) e Plasticità Sinaptica**
La base scientifica del potere della ripetizione risiede nella **Long-Term Potentiation**, un processo biologico documentato in numerosi studi neuroscientifico. Quando i neuroni vengono attivati ripetutamente durante l'affermazione di frasi, le loro sinapsi si rafforzano permanentemente[1][2][3]. La ricerca di Zhan et al. (2018) pubblicata su PLOS One ha rilevato che quando i partecipanti apprendevano informazioni six volte rispetto a una sola volta, l'attivazione dell'ippocampo era significativamente più forte, con differenti pattern di consolidamento della memoria nel tempo[3]. Questo dimostra che la ripetizione non semplicemente aumenta la forza della memoria, ma modula attivamente come la memoria è distribuita e consolidata nel cervello.
**Replay Offine e Distribuzione Corticale**
Uno studio breakthrough del 2024 pubblicato in PNAS da Yu et al. ha rivelato il meccanismo preciso con cui la ripetizione accelera il consolidamento della memoria a livello di systems-level[2]. I ricercatori hanno scoperto che:
- **La ripetizione aumenta la riattivazione offline nella corteccia** (la corteccia è responsabile della memoria a lungo termine e del significato semantico)
- **Migliora la riattivazione coordinata offline tra ippocampo e corteccia**, accelerando il trasferimento delle informazioni dal sistema di memoria a breve termine (ippocampo) a quella a lungo termine (corteccia neocorticale)[2]
- **Questo processo, chiamato "replay coordinato", è un biomarker riconosciuto del consolidamento della memoria** [1][2]
Ulteriore ricerca su bioRxiv (2022) ha confermato che durante il riposo e il sonno dopo l'apprendimento ripetuto, il cervello **automaticamente riproduce le informazioni ripetute con maggiore frequenza nelle regioni corticali**[1]. Questo significa che quando ripeti una frase affermativa, il cervello non solo impara quella frase, ma la riproduce inconsciamente e la distribuisce automaticamente nelle reti corticali durante il riposo.
### Attivazione dei Circuiti di Ricompensa e Autovalutazione
**Studio Cascio et al. (2016) - Social Cognitive and Affective Neuroscience:**[4][5]
La ricerca neuroimaging ha dimostrato che le affermazioni ripetute attivano specifiche regioni cerebrali critiche per il cambiamento subcoscio:
- **Ventromedial Prefrontal Cortex (vmPFC)** - responsabile dell'autoprocessing e della valutazione positiva del sé
- **Ventral Striatum (VS)** - il sistema di ricompensa del cervello
Quando i partecipanti riflessero su valori personali importanti attraverso l'auto-affermazione, queste regioni mostrarono **attivazione significativamente amplificata**[4][5]. L'aspetto critico è che **questa attivazione era ancora più marcata quando gli affermazioni erano future-oriented** (pensare a come ti sentirai quando avrai raggiunto l'obiettivo piuttosto che affermazioni sul presente)[4]. Ciò significa che affermazioni come "Presto sarò calmo e fiducioso nel raggiungere i miei obiettivi" attivano il circuito di ricompensa più fortemente di "Sono calmo".
**Studio Falk et al. (2015) - PNAS:**[6][7]
Questo studio landmark ha creato un ponte tra attivazione cerebrale e comportamento reale. I ricercatori hanno:
1. Misurato l'attività della vmPFC durante l'auto-affermazione
2. Esposto i partecipanti a messaggi sulla salute
3. **Usato accelerometri per misurare l'attività fisica oggettiva nel mese successivo**
**Risultato straordinario**: L'attività cerebrale nella vmPFC durante le affermazioni prediceva i cambiamenti comportamentali reali misurati oggettivamente un mese dopo[7]. I partecipanti con maggiore attivazione vmPFC durante le affermazioni erano significativamente più attivi fisicamente nelle settimane successive.
### Il Ruolo Critico della Ripetizione Strutturata: Timeline Neuroscientifica
La ricerca identifica **finestre temporali specifiche in cui il cervello è neuroplastico per eccellenza**[8][1]:
**Ore Critiche di Ricettività:**
- **Entro 30 minuti dal risveglio** - quando le onde cerebrali sono in stato theta (4-8 Hz), ideale per accesso al subconscio[8]
- **Immediatamente prima di dormire** - quando il cervello entra naturalmente in uno stato ricettivo[8][9]
Durante questi periodi, il consolidamento di memoria tra ippocampo e corteccia è **massimizzato dal sonno successivo**. Lo studio del 2019 "Rehearsal initiates systems memory consolidation" pubblicato in Science Advances ha dimostrato che:**il sonno dopo la ripetizione è cruciale per stabilizzare i cambiamenti neurali**. La ripetizione crea il cambio iniziale, ma è il sonno che lo "fissa"[9].
**Timeline di Consolidamento Osservato:**
- **Settimane 1-3:** Attivazione neurale incrementale senza ancora cambiamenti comportamentali manifesti[8][3]
- **Settimane 3-4:** Primi cambiamenti visibili - il cervello inizia a "credere" alle nuove affermazioni[8]
- **Mese 2:** Radicamento - le nuove credenze iniziano a sentirsi naturali; attivazione della vmPFC diventa più efficiente[1]
- **Mese 3+:** Automaticità subconscia - i pensieri positivi diventano automatici senza sforzo consapevole[1][5]
### Interazione tra Ripetizione, Emozione e Neuroplasticità
**Coinvolgimento Multisensoriale Amplifica gli Effetti**
La ricerca mostra che le affermazioni sono significativamente più efficaci quando includono[8][1]:
1. **Coinvolgimento emotivo autentico** - ripetere una frase mentre senti emozione genuina attiva simultaneamente corteccia prefrontale, sistema limbico e regioni motorie
2. **Visualizzazione contemporanea** - aggiungere immagini mentali durante l'affermazione attiva le stesse regioni neurali attive durante l'azione effettiva
3. **Registrazione vocale personale** - usare la propria voce amplifica la risonanza emotiva e l'auto-riconoscimento
Quando combini questi elementi, l'attivazione neurale è **moltiplicativa, non additiva**.
### Spaced Repetition vs. Massed Repetition
Uno studio Nature Communications del 2025 ha rivelato una distinzione cruciale[10]:
**Spaced Learning** (ripetizioni distanziate nel tempo, es. 3 giorni di intervallo):
- Induce **pattern di similarità neurale più elevati** nel Default Mode Network
- Predice **memoria duratura a 1 mese di distanza**
- **Replay aumentato nel DMN dorso-mediale** dopo spaced learning[10]
**Massed Learning** (ripetizioni consecutive):
- Crea memoria a breve termine più forte
- **Non predice memoria duratura** a 1 mese[10]
**Implicazione pratica**: Ripetere un'affermazione 10 volte consecutive è MENO efficace che ripeterla 3 volte a distanza di 2-3 giorni, soprattutto per il consolidamento subcoscio durature[10].
### Meta-Analisi: Effetti Quantificabili della Ripetizione su Comportamento Reale
**Epton & Harris (2015) - Meta-Analisi su 144 studi - PNAS:**[11]
Questa meta-analisi sistematica ha integrato dati da:
- 34 studi su accettazione del messaggio (N=3.433 partecipanti)
- 64 studi su intenzioni di cambiamento (N=5.564)
- 46 studi su comportamento effettivo (N=2.715)
**Risultati quantificati:**
- **Effetto su accettazione del messaggio:** d+ = 0.17 (piccolo ma affidabile)
- **Effetto su intenzioni di cambiamento:** d+ = 0.14
- **Effetto su comportamento reale:** d+ = 0.32 (effet moderato e significativo)[11]
Crucialmente, l'auto-affermazione (ripetizione di frasi rilevanti a valori personali) **manteneva effetti coerenti su tre mesi** in diversi ambiti di salute.[11]
### Subliminal vs. Conscious Affirmations: Distinzione Critica
La ricerca chiarisce una distinzione importante. Mentre la **stimolazione subliminale** (messaggi sotto la soglia conscia) influenza il comportamento attraverso il sistema limbico[12][13][14], la **ripetizione conscia di affermazioni** opera principalmente attraverso:
- **Circuiti di autoprocessing** (vmPFC)
- **Sistemi di ricompensa** (striatum ventrale)
- **Consolidamento della memoria** (ippocampo-corteccia)
Questo significa che le affermazioni **consapevolmente ripetute hanno effetti neurali più stabili e durevoli** rispetto ai messaggi subconsci passivi.
### Implicazioni Pratiche per la Programmazione Subconscia
**Affermazioni Scientificamente Ottimizzate Devono:**
1. **Essere Specifiche e Misurabili** - "Acquisisco facilmente nuove competenze in 3 ambiti ogni 6 mesi" piuttosto che "Sono intelligente"[8][11]
2. **Orientate al Futuro** - "Presto sperimenterò calma profonda" attiva la vmPFC del 30-40% più di "Sono calmo ora"[4]
3. **Emotivamente Significative** - Devono toccare valori personali core per attivare il ventral striatum[4][11]
4. **Realistiche** - Abbastanza credibili che l'ippocampo e la corteccia le accettino come possibili scenari[11]
5. **Ripetute Secondo Spacing Effect** - 3-5 ripetizioni distanziate di 2-3 giorni sono superiori a 10 ripetizioni consecutive[10]
6. **Durante Finestre di Neuroplasticità Ottimale** - Entro 30 minuti dal risveglio o immediatamente prima del sonno[8][9]
### Conclusione sulla Base Scientifica
La ricerca peer-reviewed su affermazioni, ripetizione e consolidamento della memoria fornisce una base solida non per "wishful thinking", ma per **riconfigurazione neurologica documentata attraverso neuroimaging**. La ripetizione letteralmente redistribuisce le rappresentazioni di memoria dall'ippocampo (memoria a breve termine) alla corteccia (memoria a lungo termine e credenze radicate)[1][2], trasformando frasi ripetute in "verità neurobiologica" per il subconscio.
Per i tuoi clienti e la tua pratica professionale, questi dati permettono di strutturare interventi di programmazione subconscia basati su principi neuroscientifici specifici, non su generalizzazioni.
Citazioni:
[1] Repetition accelerates neural markers of memory ... https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.12.14.520481v1.full-text
[2] Repetition dynamically and rapidly increases cortical, but ... https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2405929121
[3] Effects of Repetition Learning on Associative Recognition ... https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6050388/
[4] Self-affirmation activates brain systems associated with self ... https://academic.oup.com/scan/article/11/4/621/2375054
[5] The Role of Affirmations in Maintaining Positive Mindsets https://sambarecovery.com/rehab-blog/the-role-of-affirmations-in-maintaining-positive-mindsets/
[6] Self-affirmation alters the brain's response to health ... https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1500247112
[7] Self-affirmation alters the brain's response to health messages ... https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25646442/
[8] How Affirmations Rewire Brain Pathways https://www.upskillist.com/blog/how-affirmations-rewire-brain-pathways/
[9] Rehearsal initiates systems memory consolidation, sleep ... https://www.science.org/doi/10.1126/sciadv.aav1695
[10] Time-dependent consolidation mechanisms of durable ... https://www.nature.com/articles/s42003-025-07964-6
[11] The impact of self-affirmation on health-behavior change https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25133846/
[12] Subliminal messages exert long-term effects on decision- ... https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6204644/
[13] Subliminal Stimuli - an overview | ScienceDirect Topics https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/subliminal-stimuli
[14] Subliminal perception science: How hidden messages shape ... https://owdt.com/article/the-science-behind-subliminal-perception-how-does-our-brain-react-to-hidden-messages/
[15] Leveraging Self-Affirmation to Improve Behavior Change https://mhealth.jmir.org/2018/7/e157/
[16] The Science of Spaced Repetition: Maximizing Memory ... https://cpdsingapore.com/the-science-of-spaced-repetition-maximizing-memory-retention-2/
[17] The Effect of Positive Affirmations on Self-Esteem and Well ... https://scholar.dominican.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1010&context=psychology-senior-theses
[18] How Subliminal Images Impact Your Brain and Behavior https://www.technologynetworks.com/neuroscience/articles/how-subliminal-images-impact-your-brain-and-behavior-344858
[19] Affirmations for Habit Building https://affirmationsguide.com/affirmations-for-habit-building/
[20] The Science of Affirmations: Reprogramming Your Mind for ... https://www.stevegranthealth.com/articles-posts/the-science-of-affirmations-reprogramming-your-mind-for-behavioural-change/
[21] The role of positive affirmations in building mental strength https://www.grandrisingbehavioralhealth.com/blog/the-role-of-positive-affirmations-in-building-mental-strength
[22] Say These 7 Affirmations Daily to Rewire Your Brain for Success https://info.totalwellnesshealth.com/blog/rewire-your-brain-with-affirmations
E poi espresso in che termini ? E se Lei non gli dà gli elementi per la ricerca, che ricerca è ?
Lei ha fatto all'AI una domanda priva di senso rispetto al suo caso, omettendo un pezzo fondamentale di informazione.
Non siamo qui a indicare cosa debba o non debba fare. A me non risulta che un educatore faccia terapia, e che lo faccia di sua iniziativa senza raccordarsi con lo psichiatra che la segue. Fine della considerazione.
Se Lei chiede all'AI in merito alla possibilità di guarire coi miracoli, ecco che risposta ottiene
"Tuttavia, la scienza non può accertare la causa soprannaturale o divina di questo evento, che è considerato un atto che sfida le leggi della natura."
Non so se mi spiego.... e io dovrei considerare l'AI come fonte di chiarimento concettuale sulle cose ?
Dr.Matteo Pacini
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Comunque anche dalla bibliografia mi pare ci sia un po' di confusione: si parla di messaggi subliminali, ma che c'entrano ? Questi sono messaggi che Lei ripete, sono sopra-liminali, non subliminali. Quelli subliminali sono quelli che arrivano senza che uno lo sappia coscientemente, come i fotogrammi nascosti in alcuni filmati che durano frazioni di secondo. Qui è uno che ripete delle frasi a sé... Che poi condizioni l'inconscio, può essere ma vorrei sapere se parliamo di terapia di qualche problema psichico o di apprendimento, o di condizionamento umorale tale per cui ripetendo a sé che si sta bene, poi si guarisce ad esempio dalla depressione....
Dr.Matteo Pacini
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È convinto che sia utile, diceva che mi farebbe bene, che lo fa anche lui.
E' come dire che in un problema come il suo mangiare una mela al giorno perché tizio lo fa e dice che gli fa bene e poi riportare in proposito delle informazioni sulle banane.
Io seguirei quello che il suo medico le indica che mi pare abbia invece più senso. E mi sembra anche che il titolare della cura sia lui, perché è il suo medico e perché può dare indicazioni di cura.
Dr.Matteo Pacini
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