Sto pensando di interrompere l'assunzione di zoloft e passare al bupropione

Salve,

Assumo Zoloft 50 mg da 3 mesi per sintomi depressivi legati a una lunga dipendenza da pornografia (12 anni) altri motivi della prescrizione sono la bassa autostima, l’ansia sociale e l’ansia per la salute.
I miei periodi più lunghi di astinenza dalla dipendenza sono stati gen 2017 lug 2018 e lug 2024 lug 2025.
Ho notato un miglioramento dei sintomi depressivi, ma penso che sia dovuto in parte all’astinenza più che esclusivamente al farmaco.
Quando cado nella fruizione di pornografia, il giorno successivo mi sento disfunzionale.


Ho iniziato con 25 mg per 10 giorni, poi 50 mg.
All’inizio lo prendevo nel pomeriggio (ore 14 17); l’ultimo mese l’ho preso la sera (ore 22 23:30).
Non l’ho sempre preso alla stessa ora ogni giorno e penso che questo abbia influenzato l’efficacia del farmaco.


Da quando ho iniziato Zoloft ho poi notato cambiamenti preoccupanti:

Aumento dell’irrequietezza, soprattutto nella gamba destra (ho questa sensazione fin dall’adolescenza, ma ora è peggiorata).


Pensieri accelerati, sogni molto vividi

Distrazione diurna continuo cambio di schede, scrolling compulsivo sul telefono e difficoltà a svolgere lavoro profondo/concentrato (tendo a fantasticare o rimuginare dall’adolescenza).


Affaticamento / difficoltà ad iniziare o portare a termine i compiti.


Penso che, a causa della lunga dipendenza, i miei livelli di dopamina possano essere molto bassi e che sarebbe utile valutare l’aggiunta di un trattamento che aumenti dopamina e noradrenalina.


A volte, quando richiamo alla mente eventi che mi vergognano, dico frasi senza senso o battute per alleviare la vergogna è un comportamento di coping che mi preoccupa.


Le mie principali domande sono:

Potrebbe trattarsi di acatisia o di attivazione da farmaco, oppure è più probabile un effetto degli SSRI sull’attenzione o sull’irrequietezza?
In questo caso, è consigliabile sospendere o modificare la terapia con Zoloft?


Bupropione potrebbe essere un’alternativa ragionevole?


Ho letto nel foglietto illustrativo che vengono menzionati possibili rischi di tumori.
In seguito ho verificato che questi effetti sono stati osservati principalmente negli studi sugli animali, ma nel foglietto si parla solo in modo generico di tumori tra gli effetti indesiderabili.
Ho anche notato che tra gli eccipienti è presente il biossido di titanio.


In base alla vostra esperienza clinica, sono mai stati osservati casi di tumori nei pazienti trattati con Zoloft o effetti correlati a questa sostanza?


Il medico che mi ha prescritto lo Zoloft, qui dove vivo, ha detto che la dose di 50 mg non funziona più, quindi dovrei aumentare a 100 mg.
Tuttavia, non ha risposto alle mie domande.
Apprezzerei molto se qualcuno potesse fornirmi spiegazioni chiare riguardo ai miei dubbi.

Sono disponibile e collaborativo con professionisti che trattano problemi simili e desidero ricevere spiegazioni che affrontino le mie preoccupazioni e i miei timori.


Vi ringrazio di cuore per ogni suggerimento.