Incertezze su uso della sertralina

Ho dubbi su come proseguire il trattamento con sertralina, che sto seguendo ormai da anni, a un dosaggio non terapeutico ma di mantenimento: 0, 25 mg.
La sintomatologia ansiosa mi appariva sotto controllo da mesi; per cui, da una decina di giorni, anche per migliorare la mia funzionalità sessuale, avevo iniziato ad assumere tale frazione di pillola a giorni alterni, senza alcuno scompenso apparente.
Negli ultimi quattro giorni, invece, sono tornato ad assumere gli 0, 25 mg di sertralina tutti i giorni, per timore di una sospensione troppo rapida, ma da ieri sera ho avvertito uno stato di preoccupazione priva di causa che non ricordavo di provare da tempo, e che mi ha parecchio disturbato il sonno.
Sapendo che la molecola procede per accumulo nell'organismo, temo di aver incrementato il dosaggio troppo di colpo (da zero la settimana scorsa a 0, 25 negli ultimi quattro giorni), e ciò potrebbe avermi portato ad una iperattivazione, tipica delle fasi iniziali della terapia.
So bene che un dosaggio cosi basso è pressoché inutile ai fini terapeutici, ma a me anche prendere quel quarto di pillola garantiva una sorta di sicurezza, perciò ho desistito dal proposito di sospendere.
È possibile che ora mi ritrovi a ricominciare da zero coi sintomi iniziali di adattamento?
È una molecola che il mio organismo conosce, com'è possibile che un cosi lieve incremento mi abbia finito per far stare male?
Vale la pena assumere un SSRI "per sicurezza", anche in assenza di sintomi evidenti?
Ora mi domando a questo punto cosa mi convenga fare: se continuare a 0, 25, sopportando la fase iniziale di riassestamento, o se interrompere, col rischio di rimanere esposto a possibili ricadute; e tale dubbio mi consuma da stanotte
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 47.2k 1k
Quindi ha reiniziato 25 mg (non 0,25 mg), e ha avuto un iniziale peggioramento, che rientra nel tipico decorso di quando si inizia una terapia. Non vedo la stranezza.
Non capisco il discorso dell'accumulo. I livelli in corso di terapia sono stabili, i sintomi di peggioramento iniziali non dipendono da nessun accumulo.
Il dosaggio è terapeutico nel senso che mediamente a livello statistico quelle sono le dosi utili, poi c'è chi risponde a 25 mg e chi risponde a oltre 200 mg.
Lei a lungo ha risposto a 25 mg in mantenimento, adesso non si sa. Ma qualcuno le dà indicazioni su queste cose ?

Dr.Matteo Pacini
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È che non mi aspettavo che, dopo anni di abitudine al farmaco, la ripresa potesse causarmi sintomi, perfino a una dose cosi modesta. Una settimana senza sertralina e il mio cervello ha già dimenticato a gestire questa molecola! A questo punto sono indeciso se interrompere del tutto, o se tenere duro per le canoniche due settimane, nell'attesa di stabilizzarmi nuovamente a 25. Fino a pochi giorni fa ero abbastanza compensato, ma la paura di restare scoperto dal farmaco, e quindi di espormi a ricadute, mi ha spinto a fare marcia indietro dal proposito di non prendere piu la sertralina, solo che ora sono rimasto con un piede di qua e uno di là...
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 47.2k 1k
Il cervello non gestisce niente, il cervello è in uno stato e recepisce la molecola a seconda di come è messo. Quando è "attivo" il disturbo tipicamente la recepisce "male", ma non è che il cervello ha una mente pensante dentro che gli fa neutralizzare il medicinale, lui non lo sta neutralizzando, sta reagendo alla sua presenza e il risultato di questa reazione comprende anche la comparsa dell'effetto terapeutico.
A me nella presentazione sembra di intravedere una qualche attività del suo disturbo, non che sia così stabile e assente. Ci sta che la dose di prima, irregolare, non fosse più sufficiente.

Dr.Matteo Pacini
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