Depressione resistente: come riconoscerla e affrontarla?

29.12.17

Salve dottori, ho 40 anni ed è quasi un anno della mia vita che combatto con la depressione. Ho avuto in passato 3 episodi depressivi che ho curato in ordine con: seropram la prima volta, fevarin la seconda volta, è zrelis e depakin la terza. Tutti i precedenti episodi avevano natura di pensieri ruminanti. Adesso dopo la successiva crisi sono passato a cipralex e depakin a dosaggio pieno e 15mg di remeron, ma dopo 10 mesi seppur non avendo le crisi dei primi periodi la mia qualità di vita è assolutamente inaccettabile. Non provo piacere in niente, e rumino su un evento spiacevole della mia vita accaduto 13 anni fa'. Sono in un limbo dq dove Non riesco a uscire, e non vedo soluzione. Può essere la mia una depressione resistente? Grazie.

Dr. Mario Savino Psichiatra 1.3k 75

Per "resistente" si intende un episodio depressivo che non risponde a differenti trattamenti e combinazioni farmacologiche e non risponde alla psicoterapia ad essi associata.
Mi tolga una curiosità, perchè non sono stati utilizzati in primis i farmaci che l'hanno già aiutata in passato a superare i precedenti episodi?

Mario Savino
medico
Specialista in Psichiatria

Utente

Grazie dottore della risposta immediata. In realtà quest' ultimo episodio è avvenuto dopo un cambio di terapia. Non mi chieda il perché in quanto non ne ho idea, io all' ultima visita prima del crollo ero con 150mg di zqrelis e 250mg di depakin e stavo benissimo. Poi all' ultimo controllo di routine il mio psichiatra mi sostituì il tutto con cimbalta perché a detta sua con minor dosaggio poteva avere più efficacia. Da lì poi il ritorno a zqrelis e depakin che però sembrava non avere più effetto, e dopo quello sono adesso con depakin 500mg e cipralex 20mg. Ma nelle condizioni che le ho elencato sopra.

Utente

Per completezza aggiungo anche che ho affrontato un percorso di terapia cognitivo comportamentale di 4 mesi e mezzo senza nessun risultato, anzi forse e' peggiorata la situazione, adesso sto affrontando un percorso con uno psicologo da 1 mese e mezzo che reputo molto competente ma che ancora non ha avuto nessun risultato .

Dr. Mario Savino Psichiatra 1.3k 75

Se la sua depressione in passato ha sempre risposto non sarei così preoccupato. Il Depakin come mai?

Utente

Il depakin per stabilizzante dell' umore.

Dr. Mario Savino Psichiatra 1.3k 75

quindi ha avuto anche fasi "up" o miste?

Utente

No in realtà credo che il mio psichiatra abbia aggiunto il depakin perché alternavo fasi di star bene a momenti di completa depressione nella precedente crisi. Alla domanda se potevo essere bipolare lui ha sempre risposto di no

Dr. Mario Savino Psichiatra 1.3k 75

Bene, se la diagnosi è corretta allora dovrà insistere con gli antidepressivi e magari discutere col suo medico della possibilità di prendere in considerazione altri farmaci indicati per la depressione maggiore, come i vecchi triciclici.
Un caro saluto

Utente

Grazie mille dottore, le auguro buone feste.

Utente

Salve dottore, dopo l'ultima visita dal mio specialista mi ha cambiato la cura passando gradulmente (2 sett) da cipralex a Efexor da 150mg. Mantenendo depakin (750 mg). Vorrei chiedere però se efexor è più indicato per la depressione che non per la mia ossessione, o se ha comunque un buon effetto su entrambi. In realtà è stata valutata anche la possibilità di passare a fevarin, ma poi ha optato per l'efexor, forse perché il fevarin è meno indicato per la depressione maggiore? Mi scusi per essermi dilungato.

Dr. Mario Savino Psichiatra 1.3k 75

L'Efexor può aiutarla ma la risposta è soggettiva, 150 è già una dose efficace ma non mi chieda di leggere nella sfera di cristallo :)

Utente

Dottore un ultimissima cosa, dal punto di vista medico, in base alle indicazioni delle esperienze personali e di letteratura medica, pur non essendo un farmaco specifico per il doc tipo ad esempio il fevarin, è più indicato l'efexor o il cipralex per quanto riguarda le ossessioni? Grazie mille.

Dr. Mario Savino Psichiatra 1.3k 75

Non conosco studi che li confrontino sul DOC. Hanno però entrambi attività serotonergica e sono quindi efficaci ma non si può eleggere un "vincitore" poiché ognuno di noi risponde in modo differente.

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