Dolore cronico resistente ai fans psoas/cresta iliaca anteriore e posteriore, bacino e coccige

Buongiorno,

dal gennaio 2024 ho iniziato a soffrire di un dolore cronico che è progressivamente peggiorato, diventando quasi quotidiano (ora si presenta solo 2 o 3 giorni al mese senza dolore).

Il dolore si localizza nella parte inferiore destra dell’addome, lungo il margine dell’ileopsoas, coinvolge la cresta iliaca anteriore e posteriore, tutto il bacino, il coccige e spesso si irradia alla gamba destra, talvolta fino al ginocchio o alla pianta del piede. Nel marzo 2024, ho eseguito una risonanza magnetica (lavorando come infermiera da oltre 15 anni) che ha evidenziato:

C3-C4, C4-C5 e C5-C6 si rilevano procidenze discali circonferenziali con impronte sul midollo spinale ed impegno foraminale bilaterale.

D7-D8 presenza di piccola procidenza discale postero-mediana con impronta sul midollo spinale.

D11-D12 presenza di procidenza discale circonferenziale con impronta sugli spazi liquorali perimidollari anteriori.

L4-L5 presenza di procidenza discale circonferenziale con impronta sul sacco durale e modesto impegno foraminale bilaterale.

A maggio 2024, il fisiatra ha prescritto una terapia cortisonica intramuscolare senza risultati duraturi; il dolore è ricomparso dopo 20 giorni, accompagnato da parestesie e formicolii notturni alle mani. A luglio 2024, l’elettromiografia ha diagnosticato una sindrome del tunnel carpale a destra. A ottobre 2024 ho seguito un ciclo di 12 sedute di fisioterapia senza miglioramenti.

La rmn anca dx ha evidenziato: raccolta fluida è presente in sede di capsula a livello pertrocanterico.
Tenue edema lungo il grande trocantere in sede di inserzione tendinea.

 A novembre 2024, il fisiatra ha consigliato indagini addominali. La visita ginecologica e la risonanza pelvica hanno sollevato il sospetto di endometriosi. A gennaio 2025, presso un centro specializzato, sono stata inserita in lista per un intervento di shaving per adenomiosi e sospetto di aderenze a livello dell’ovaio destro e un nodulo al sigma.

Sempre a gennaio ho iniziato un ciclo di TENS senza risultati. Il dolore persiste e si aggrava: è resistente ai FANS, compare al risveglio durante la mobilizzazione, peggiora stando seduta o in piedi e si attenua solo parzialmente sdraiata dopo qualche ora. Spesso la sera si estende alla schiena, arti e braccia, accompagnato da astenia e rigidità, soprattutto al mattino e durante la notte, con difficoltà a scendere le scale.


A febbraio 2025, la visita reumatologica ha escluso patologie come lupus (ANA e VES negativi) e non ha indagato il fattore reumatoide né l’HLAB27. La risonanza magnetica del bacino ha mostrato sincondrosi sacro-iliache nei limiti e una lieve falda di versamento articolare bilaterale, più evidente a destra. L

a reumatologa non ha richiesto ulteriori esami e ha deciso di attendere l’intervento chirurgico. L’intervento, eseguito ad agosto 2025, non ha evidenziato endometriosi, aderenze o noduli, ma solo adenomiosi uterina trattata con laser e frammenti fibroadiposi e leimuscolari con sclerosi nei tessuti di Douglas e dei legamenti utero-sacrali. Il ginecologo ha riferito che il dolore non è correlato ai reperti trovati.

Dopo l’intervento il dolore è ulteriormente peggiorato. Ho difficoltà ad addormentarmi, con dolori diffusi a braccia, schiena, zona lombare e gambe; avverto una sensazione di “accensione” muscolare diffusa, simile a un tremolio o vibrazione costante, che rende impossibile trovare una posizione comoda per dormire.

Spesso devo alzarmi perché il dolore è troppo intenso.

Sto avendo serie difficoltà a gestire la vita quotidiana e gradirei un vostro parere.

Cordiali saluti.