Probabile torsione funicolo

buonasera Dottori, vi scrivo in quanto da più di 4 anni ho un dubbio sulla mia situazione testicolare.
Ad agosto 2020 ebbi un episodio di dolore fortissimo ed insolito al testicolo sinistro, che stavo monitorando per un varicocele, si presentò dopo che mi mossi sulla sedia dove ero seduto.
All'inizio sembrava fosse dolore dovuto ad una botta (tanto che il primo istinto fu metterci il ghiaccio), certo un dolore molto forte ma che si era presentato senza altri sintomi, salvo poi vedere che il testicolo era come fuori posizione, ruotato.
Dopo essermi ricontrollato ho visto che il testicolo era leggermente più alto del solito, sebbene il dolore stesse sparendo piano piano, ho cercato su internet informazioni sui sintomi ma nulla che riconducesse alla torsione, anche perchè non avevo sintomi come vomito, gonfiore o nausea ma solo il fortissimo dolore, ed ero comunque impossibilitato a recarmi in ospedale.
Nei giorni seguenti ho purtroppo letto di questa brutta eventualità della torsione, e mi sono preoccupato; dopo alcuni giorni avevo un'ecografia (non con doppler) per il varicocele e ho fatto notare al dottore questo evento di dolore ma lui, guardando lo schermo dell'ecografia, mi ha detto che la torsione è un'altra cosa (testualmente).
Un paio di anni dopo, fine estate 2022, avendo iniziato a fare uso di finasteride qualche mese prima per la perdita dei capelli, mi è stato consigliato dal medico che me l'ha prescritta uno spermiogramma (di cui dopo magari darò i risultati, non ho capito se si possono inserire sul consulto dalle linee guida) che a detta del mio medico di base è risultato in perfetto ordine (riportava solo la dicitura finale "gli spermatozoi spingono più che nuotano, cui il mio medico non ha saputo dare grandi risposte).
Ho anche rifatto in quel periodo una visita urologica con palpazione e di nuovo ecografia (sempre senza doppler credo) e l'urologo mi ha detto che non c'era torsione secondo lui.
Il fatto è che ho il testicolo sinistro ruotato sul suo asse e al tatto si sente che il funicolo è "aggrovigliato".
Vorrei capire due cose; è possibile che ad un'ecografia, pur senza doppler, sfugga una torsione?
E in questi anni un eventuale testicolo necrotico che danni può aver causato all'organismo e al quadro uro-andrologico?
So bene che è difficile per voi dare delle valutazioni, dopo le feste farò uno spermiogramma e vedrò uno specialista e magari vi farò sapere, però vorrei avere almeno delle indicazioni sulla mia situazione e sulle due domande che vi ho fatto.
Grazie mille
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
La torsione completa è una manifestazione acuta, perlopiù molto dolorosa ed inequivocabile. Se lei l'avesse avuta quattro anni fa, oggi il suo testicolo sarebbe quasi scomparso. Quanto le è accaduto è stato invece probabilmente un episodio di sub-torsione, risoltosi per fortuna spontaneamente. Se si è trattato di un episodio isolato ed ora lei ha 25 anni, diremmo che i rischi di recidiva iniziano a diventare assai minori. La valutazione specialistica diretta è comunque opportuna, magari con gli esiti dello spermiogramma.

Paolo Piana
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Grazie per la risposta Dottore. Volevo aggiungere qualche dettaglio; il testicolo sinistro non si è minimamente ridotto di volume, ma è come se fosse insensibile, non lo sento "lavorare" quando il pene è stimolato, cosa che invece accade al testicolo destro, è una differenza notevole che sento tra i due mi creda. Il fatto di non sentirlo attivo e in azione non potrebbe essere segnale di averlo perso per quell' episodio di acutissimo dolore ? Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Sentire - lavorare - il testicolo (!), ci creda, è solo una sua impressione, priva di qualsiasi significato patologico.

Paolo Piana
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grazie Dottore, volevo se possibile capire solo un paio di cose. Se è possibile che ad un'ecografia sfugga una torsione, e se ci sono patologie che possono causare questo aggrovigliamento del funicolo che io sento quando lo tocco, grazie in anticipo se (Lei o qualcun altro) vorrà rispondermi.
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Cosa lei senta sotto le dita noi non possiamo immagnarlo, ma certamente non può certamente riferisri ad un funicolo torto. Questo poiché, come le abbiamo già spiegato, la torsione è un evento acuto e quando si risolve spontaneamente non lascia tracce evidenti.

Paolo Piana
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salve Dottore e buon anno. Ho recuperato i fogli con gli esiti dell' ecografia allo scroto e della visita urologica che ho fatto, volevo farli leggere per avere un consulto.

ecografia: esame ecografico eseguito con sonda da 13 Mhz, testicoli di dimensioni ed ecostruttura nella norma indenni da lesioni focali. Varicocele di primo grado a destra e di secondo grado a sinistra secondo Sarteschi.

visita urologica del mese successivo: eco scroto: varicocele, presenza di tumefazione dell'epididimo sin in presenza di iniziale varicocele. In questa visita il dottore ha ritenuto che non vi fossero elementi preoccupanti e che quel groviglio di cui ho parlato non si riferisca ad una precedente torsione

Cosa ne pensate, ritenete che si possa scongiurare la presenza di un testicolo torto ? I controlli fatti sono sufficienti ? Grazie a chi risponderà
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Rilegga la nostra prima risposta #1. Ci pare che non ci sia altro da dire.

Paolo Piana
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grazie Dottore, ho solo un ultimo dubbio; eventualmente, se il mio testicolo fosse torto e quindi in necrosi, questo che tipo di danni può aver comportato in questi anni ? Inoltre ritiene l'ecografia senza doppler un esame sufficiente per scongiurare la presenza di un testicolo torto ? Il dubbio nasce dal fatto che il testicolo sx è completamente insensibile ad ogni stimolo, come se non fosse vivo. Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Dopo un'ipotetica torsione completa subentra una fibro-sclesosi che si completa nel giro di pochi mesi ed il testicolo si riduce ad un abbozzo poco definibile palpatoriamente. Non ci pare la sua situazione.

Paolo Piana
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grazie Dottore, è stato chiaro e gentile.
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buonasera Dottore, volevo aggiornare sulla mia situazione e fare un'altra domanda. In questi ultimi mesi avevo notato che avevo lo sperma molto liquido e giallino e la cosa mi preoccupava un po'; da una decina di giorni ha ripreso il colore bianco e una densità molto più forte, senza che io abbia variato granchè la dieta o le abitudini. Inoltre volevo chiederle se secondo lei, visti i miei precedenti, dovrei avere qualche tipo di riguardo o attenzione per la mia situazione testicolare, ad esempio avevo letto su altri consulti utilizzo di biancheria particolare, evitare certi tipi di sport o fare qualche tipo di controllo. Assumendo finasteride da 3 anni, crede sia il caso di rifare uno spermiogramma ? Grazie a Lei e a chiunque risponderà
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
In tutti i problemi testicolari è essenziale che lo scroto rimanga sempre ben sollevato e fermo,, situazione favorita dall’indossare mutande elastiche aderenti. Da evitare attività fisiche anaerobie che comportino bruschi aumenti della pressione addominale, come la pesistica a carichi elevati.

Paolo Piana
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Buonasera Dottore, stasera mi è successa una cosa che mi ha fatto preoccupare; sono tornato a casa ed ho avuto una defecazione un po' difficoltosa (non mi succede quasi mai) ed al termine ho sentito un forte stato di pesantezza ai testicoli, sensazione che è continuata in palestra dove ho fatto un leggero allenamento alle gambe. Poco fa sono uscito dalla doccia e ho avvertito un misto di bruciore e prurito al testicolo sinistro (che secondo me ha qualche problema come le avevo accennato precedentemente) e nella parte inferiore del pene (parallela al canale di uscita dell'urina, ma sotto di esso); questo mix di bruciore e prurito si irradia fino alle cosce, ma è intermittente. Come considera questa situazione ? Mi può dire qualcosa a riguardo ? Grazie mille a lei e a chi risponderà
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Una irritazione neuro-muscolare del perineo, probabilmente dovuta allo sforzo precedente. Se il fastidio persiste, utile una rivalutazione diretta.

Paolo Piana
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Salve Dottore, quel fastidio che le ho descritto è durato mezza giornata, ma ho sentito dei fastidi al rene sinistro, tutto passato ripeto in meno di mezza giornata, ma è normale che la probabile infiammazione abbia interessato quella parte lì (ho avuto anche altri piccoli disturbi di breve e lieve entità in quella mattinata) ? Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Se la cosa si è esaurita in mezza giornata non staremmo a porci troppe domande.

Paolo Piana
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Buonasera Dottore, torno ad aggiornarla. Da qualche giorno, dopo un leggero allenamento gambe in palestra, ho avvertito bruciore e pizzicore ai testicoli e al pube, sensazione molto intermittente e non particolarmente fastidiosa, ma che continua appunto da 4-5 giorni. Il pizzicore-bruciore si estende anche alle cosce e a volte anche allo stomaco. Inoltre quella sera ricordo che purtroppo indossavo dei boxer larghi e non i soliti slip stretti che uso generalmente in palestra, può essere stato l'eccessivo movimento a causare questa condizione (sentivo i testicoli più mobili del solito)? Purtroppo quando sento questo tipo di sensazioni ripenso che ci sia qualcosa che non va a livello testicolare, perchè il leggero prurito è soprattutto al testicolo sx, che come ormai sa, ha una situazione al tatto ormai da anni diversa dal destro, sul quale sento invece più bruciore e piccole fitte alla parte alta del funicolo. Cosa pensa della mia situazione, e cosa mi consiglia ? Grazie mille
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Si sottoponga alla visita diretta di un nostro Collega specialista in urologia.

Paolo Piana
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Salve Dottore, volevo capire un paio di cose ipotetiche sulla mia situazione; se l'ecografia semplice è sufficiente a diagnosticare un testicolo torto, e se la presenza di un testicolo torto nello scroto può causare danni di qualche tipo; così da poter finalmente chiarire questi due dubbi ed affrontare più serenamente il tutto. La ringrazio ancora per la sua disponibilità e gentilezza
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
La semplice ecografia non è sufficiente, l’indagine di riferimento è il doppler (ovvero eco-doppler) arterioso. Ricordi comunque che la torsione del funicolo è una manifestazione acuta, accompagnata da sintomi molto intensi ed inequivocabili.

Paolo Piana
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Chiarissimo Dottore, grazie. Per quanto riguarda invece l'eventuale presenza di un testicolo in necrosi nello scroto, questo può causare danni all'altro testicolo, o a livello di infezioni ad altri organi, o cose simili ? La domanda sorge dal fatto che ho letto che di prassi i testicoli torti vengono rimossi. Ancora grazie.
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Stia tranquillo che anche nella peggiore (ed assai poco verosimile) delle ipotesi il testicolo non - marcisce - nello scroto, ma va incontro ad una lenta e progressiva sclerosi ed atrofia.

Paolo Piana
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Grazie per la spiegazione Dottore, quindi da come ho capito se Lei ad un suo paziente diagnosticasse un testicolo da tempo torto non consiglierebbe l'intervento di rimozione ma consiglierebbe di lasciare il testicolo nello scroto, giusto ?
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Un conto è riscontrare un testicolo irrimediabilmente ischemico nel corso di una esplorazione chirurgica dovuta ad una tipica torsione del funicolo. In questo caso il testicolo viene rimosso ed eventualmente sostituito con una protesi in silicone. Altra cosa è il riscontro di un testicolo atrofico e fibroso al di fuori da un episodio acuto. In questo caso non vi sono indicazioni così evidenti alla rimozione, la sostituzione con una protesi avrebbe unicamente una motivazione estetica.

Paolo Piana
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grazie Dottore, gentile e chiarissimo come sempre. Volevo chiederle a cosa può essere dovuto un piccolo dolore che da alcuni mesi mi viene al funicolo del testicolo destro, mi viene quando sono seduto a lungo a lavoro, ma appena mi alzo si affievolisce e scompare in breve, non credo siano sub-torsioni (ne ho avute in passato e la manifestazione mi sembra diversa); può essere comunque un segno di un testicolo che si muove troppo o che non è ben attaccato ? Inoltre mi capita più spesso con i boxer che con gli slip, credo sia utile dirlo. Grazie mille
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
I boxer sono un indumento ideato dal demonio a danno del genere maschile. Tutti gli urologi raccomandano di tenersene ben alla larga, in particolare in situazioni come la sua di modesta ipermobilità testicolare.

Paolo Piana
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Non poteva essere più chiaro Dottore, grazie mille. Mi chiedevo se fosse possibile riconoscere dei semplici dolori testicolari da quelli come la sub torsione, devo fare attenzione a qualcosa di particolare, dei punti precisi in cui sento il fastidio o cose simili ? Anche se come mi diceva in una risposta precedente alla mia età torsioni ecc. sono eventi più rari, cerco sempre di muovermi con cautela ma qualche volta sento piccoli fastidi. Mi rendo conto che la domanda forse sembra stranissima, ma magari ha qualche consiglio o spiegazione, anche perché ho una leggera asimmetria del bacino, magari può avere un ruolo in tutto ciò. Di nuovo grazie per il suo gentilissimo aiuto
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Oltre al consiglio di indossare sempre mutande elastiche aderenti, non vi sono altri consigli ragionevoli da dare.

Paolo Piana
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Dottore grazie mille, è stato molto prezioso, gentile e chiaro nelle sue risposte, oltre che sempre rapido, e mi ha tolto moltissimi dubbi; grazie per la gentilezza e per la pazienza.
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