Tumore vescica uomo 59 ann, cosa aspettarci?
Buongiorno scrivi qui per chiedere il vostro parere in merito ad unecografia addome completa, fatta a mio padre 59 anni fumatore, avvenuta successivamente episodio di Ematuria macroscopica.
L'ecografia recita questo:
Fegato in sede a margini regolari, di dimensioni nella norma, ad ecostruttura omogenea con steatosi S2 a prato fiorito 0.7 Decibel in assenza di lesioni focali parenchimali in atto.
Vena porta di calibro e decorso regolari, espansibile con gli atti del respiro.
Vie biliari intra ed extra epatiche non dilatate.
Regione cefalo-pancreatica nella norma morfovolumetrica, ad ecostruttura omogenea.
Wirsung non ectasico.
Milza nella norma morfovolumetrica, ad ecostruttura omogenea.
Reni in sede, nella norma morfovolumetrica, ad ecostruttura omogenea, in assenza di formazioni litiasiche e di ectasie calico-pieliche in atto.
Buona la differenziazione cortico-midollare.
Assenza di versamento nei recessi dell'addome superiore.
VESCICA DISTESA CON FORMAZIONE SOLIDA TRIGONALE LATERALE SN DI 40x30 MM CHE MOSTRA INCREMENTO DEI FLUSSI DELLA BASE D'IMPIANTO CON RETRAZIONE MUCOSA: TUR-V
Prostata in sede di dimensioni regolari (41x33 mm vol.
35 ml) ad ecostruttura lievemente addensata, caratterizzata da un rinforzo diffuso di echi parenchimali di base stipati, di intensità medio-bassa, con evidenza di alcune calcificazioni intraparenchimali, a sede transizionale,
La prostata periferica appare caratterizzata da una diffusa inomogeneit strutturale, senza apprezzabili alterazioni a carico del lasso peri-ghiandolare o della limitante capsulare.
Vescicole seminali regolari per decorso ma di calibro lievemente aumentato
PICCOLO INTESTINO:
Regolare spessore parietale (2 mm) in assenza di ipertrofia delle valvole conniventi.
Ileo terminale di 3 mm con stratificazione conservata
COLON:
Sovradistensione meteorica del colon destro
RX TORACE
Esame eseguito in doppia proiezione PA-LL 5x
Ispessimento reticolare dell'interstizio per accenno a live fibrosi simmetrica delle basi
Assenza di lesioni pleuro-polmonari in atto.
Ili in asse e simmetrici
Profilo diaframmatico regolare.
Seni costo-frenici liberi.
Cuore e grossi vasi nei limiti dell norma.
Dottori mi chiedo se possiate in qualche modo indicarmi cosa c'è da aspettarsi, una formazioni di queste dimensioni è lì da tanto?
C'è speranza che sia superficiale?
O di basso grado?
So che abbiamo bisogno di altri accertamenti, ma io vivo fuori per motivi di lavoro, non posso essergli vicina come vorrei e tutto ciò mi strazia...spero in un vostro parere.
Grazie mille
L'ecografia recita questo:
Fegato in sede a margini regolari, di dimensioni nella norma, ad ecostruttura omogenea con steatosi S2 a prato fiorito 0.7 Decibel in assenza di lesioni focali parenchimali in atto.
Vena porta di calibro e decorso regolari, espansibile con gli atti del respiro.
Vie biliari intra ed extra epatiche non dilatate.
Regione cefalo-pancreatica nella norma morfovolumetrica, ad ecostruttura omogenea.
Wirsung non ectasico.
Milza nella norma morfovolumetrica, ad ecostruttura omogenea.
Reni in sede, nella norma morfovolumetrica, ad ecostruttura omogenea, in assenza di formazioni litiasiche e di ectasie calico-pieliche in atto.
Buona la differenziazione cortico-midollare.
Assenza di versamento nei recessi dell'addome superiore.
VESCICA DISTESA CON FORMAZIONE SOLIDA TRIGONALE LATERALE SN DI 40x30 MM CHE MOSTRA INCREMENTO DEI FLUSSI DELLA BASE D'IMPIANTO CON RETRAZIONE MUCOSA: TUR-V
Prostata in sede di dimensioni regolari (41x33 mm vol.
35 ml) ad ecostruttura lievemente addensata, caratterizzata da un rinforzo diffuso di echi parenchimali di base stipati, di intensità medio-bassa, con evidenza di alcune calcificazioni intraparenchimali, a sede transizionale,
La prostata periferica appare caratterizzata da una diffusa inomogeneit strutturale, senza apprezzabili alterazioni a carico del lasso peri-ghiandolare o della limitante capsulare.
Vescicole seminali regolari per decorso ma di calibro lievemente aumentato
PICCOLO INTESTINO:
Regolare spessore parietale (2 mm) in assenza di ipertrofia delle valvole conniventi.
Ileo terminale di 3 mm con stratificazione conservata
COLON:
Sovradistensione meteorica del colon destro
RX TORACE
Esame eseguito in doppia proiezione PA-LL 5x
Ispessimento reticolare dell'interstizio per accenno a live fibrosi simmetrica delle basi
Assenza di lesioni pleuro-polmonari in atto.
Ili in asse e simmetrici
Profilo diaframmatico regolare.
Seni costo-frenici liberi.
Cuore e grossi vasi nei limiti dell norma.
Dottori mi chiedo se possiate in qualche modo indicarmi cosa c'è da aspettarsi, una formazioni di queste dimensioni è lì da tanto?
C'è speranza che sia superficiale?
O di basso grado?
So che abbiamo bisogno di altri accertamenti, ma io vivo fuori per motivi di lavoro, non posso essergli vicina come vorrei e tutto ciò mi strazia...spero in un vostro parere.
Grazie mille
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Pare ovvio che suo padre debba immediatamente smettere di fumare.
In questo momento non si può dire molto di più. La neoformazione di discrete dimensioni, ma non esageratamente, dove essere asportata con un intervento endoscopico di elettroresezione, In base all'esito dell'esame istologico sul tessuto asporato si potrà decidere l'ulteriore percorso terapeutico. E' probabile che venga consigliata l'esecuzione di una TAC dell'addome, subito oppure alcune settimane dopo l'intervento.
In questo momento non si può dire molto di più. La neoformazione di discrete dimensioni, ma non esageratamente, dove essere asportata con un intervento endoscopico di elettroresezione, In base all'esito dell'esame istologico sul tessuto asporato si potrà decidere l'ulteriore percorso terapeutico. E' probabile che venga consigliata l'esecuzione di una TAC dell'addome, subito oppure alcune settimane dopo l'intervento.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Tac per eventuali metastasi? Questa eventualità quanto è reale, date anche le dimensioni? La ringrazio per la celere risposte!
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Metastasi a distanza diremmo proprio di no, i tumori vescicali si diffondono perlopiù lentamente ed in fase molto avanzata. Piuttosto per valutare l'interessamento della parete vescicale, dei tessuti e dei linfonodi circostanti.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buongiorno dottore, scrivo per aggiornarla. Mio padre è stato operato e questi sono gli esiti dell'istologico:
RAPPORTO MACROSCOPICO
A) TUR vescicale : abbondante materiale spugnoso-emorragico che in piano misura cm 6 x 6. Materiale incluso in toto.
B) Frammento brunastro di cm 0.8 x 0.5 etichettato come fondo di resezione. RAPPORTO MICROSCOPICO
A) Reperto morfologico compatibile con carcinoma transizionale papillare di basso grado sec WHO
2022. Non rilevanti aspetti di infiltrazione.
B) Frammento di stroma fibromuscolare libero da lesione.
Note : è stata effettuata immuno-colorazione con CK20 che ha marcato solo poche cellule superficiali
(cellule a ombrello) e con Ki67 che ha mostrato una contenuta immuno-marcatura intra-epiteliale. Reperti in accordo con l'ipotesi diagnostica formulata.
Le chiedo:
- cosa è il Frammento brunastro che chiamano fondo di resezione?
- Mentre le note che dicono le cellule a ombrello e immunomarcatuta intra-epiteliale, cosa vogliono dire?
- Questo tipo di carcinoma cosa ci fa pensare? Quale sarà l'iter? Ad oggi non ha ancora fatto tac
La ringrazio in anticipo per la disponibilità
RAPPORTO MACROSCOPICO
A) TUR vescicale : abbondante materiale spugnoso-emorragico che in piano misura cm 6 x 6. Materiale incluso in toto.
B) Frammento brunastro di cm 0.8 x 0.5 etichettato come fondo di resezione. RAPPORTO MICROSCOPICO
A) Reperto morfologico compatibile con carcinoma transizionale papillare di basso grado sec WHO
2022. Non rilevanti aspetti di infiltrazione.
B) Frammento di stroma fibromuscolare libero da lesione.
Note : è stata effettuata immuno-colorazione con CK20 che ha marcato solo poche cellule superficiali
(cellule a ombrello) e con Ki67 che ha mostrato una contenuta immuno-marcatura intra-epiteliale. Reperti in accordo con l'ipotesi diagnostica formulata.
Le chiedo:
- cosa è il Frammento brunastro che chiamano fondo di resezione?
- Mentre le note che dicono le cellule a ombrello e immunomarcatuta intra-epiteliale, cosa vogliono dire?
- Questo tipo di carcinoma cosa ci fa pensare? Quale sarà l'iter? Ad oggi non ha ancora fatto tac
La ringrazio in anticipo per la disponibilità
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
- Si tratta della base d'impianto della neoformazione, la mancanza di infiltrazione tumorale è la evidente conferma della superficialità della lesione.
- Sono dettagli istologici, privi di reale valore pratico.
- Molto probabilmente la TAC si farà, per completamento del percorso diagnostico, magari attendendo qualche settimana in modo che la parte operata si stabilizzi. In genere queste situazioni vengono trattate con cicli di chemioterapia per lavaggio vescicale (instillazioni), seguendo protocolli differenti a seconda del centro di cura
- Sono dettagli istologici, privi di reale valore pratico.
- Molto probabilmente la TAC si farà, per completamento del percorso diagnostico, magari attendendo qualche settimana in modo che la parte operata si stabilizzi. In genere queste situazioni vengono trattate con cicli di chemioterapia per lavaggio vescicale (instillazioni), seguendo protocolli differenti a seconda del centro di cura
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie dottore, quindi sembra un tumore di basso grado. Anche se sono alte le percentuali di recidive possiamo ben sperare, in queste circostanze?
La terrò aggiornata
La terrò aggiornata
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Si può essere generalmente ottimisti, ovviamente i primi 12-24 mesi sono essenziali per valutare il rischio di recidive.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 1.4k visite dal 16/01/2025.
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