Sintomi urinari
Buongiorno
28 mesi fa, sono stato sottoposto a TURP per IPB con due voluminosi adenomi che istruivano significativamente il flusso urinario (mitto ipovalido da anni) con frequenza urinaria di circa 20 minzioni nelle 24h, nicturia, disturbi eiaculatorio e di libido, accompagnati da bruciore uretro vescicale dopo ogni rapporto, e difficoltà alla minzione al risveglio, in posizione clinostatica e se trattenevo l' stimolo.
Dopo 30 giorni da TURP, ritenzione urinaria acuta post caduta d'escara, ricovero ospedaliero, catetere vescicale per 7 giorni, ripresa successiva della minzione.
Dopo qualche periodo di beneficio, ho iniziato ad avere di nuovo numerose minzioni giornaliere con volume urine variabile da 150 a 300 cc.
Fastidi in zona perianale, sovrapubici.
Da ecografia addome completo, eseguita qualche giorno fa, si evince che il volume prostatico è ai limiti alti della norma.
Nei prossimi giorni, cautelativamente, mi farò prescrive una transrettale per dare maggiori indizi clinici alle specialista.
Il mio quesito è:
Possibile una nuova IPB con aumento di volume e rilevanza ostruttiva?
In caso affermativo, si inizia di nuovo con terapia alfalitica o potrebbe essere necessaria una nuova TURP?
Grazie per le eventuali risposte, cordiali saluti allo staff medico.
28 mesi fa, sono stato sottoposto a TURP per IPB con due voluminosi adenomi che istruivano significativamente il flusso urinario (mitto ipovalido da anni) con frequenza urinaria di circa 20 minzioni nelle 24h, nicturia, disturbi eiaculatorio e di libido, accompagnati da bruciore uretro vescicale dopo ogni rapporto, e difficoltà alla minzione al risveglio, in posizione clinostatica e se trattenevo l' stimolo.
Dopo 30 giorni da TURP, ritenzione urinaria acuta post caduta d'escara, ricovero ospedaliero, catetere vescicale per 7 giorni, ripresa successiva della minzione.
Dopo qualche periodo di beneficio, ho iniziato ad avere di nuovo numerose minzioni giornaliere con volume urine variabile da 150 a 300 cc.
Fastidi in zona perianale, sovrapubici.
Da ecografia addome completo, eseguita qualche giorno fa, si evince che il volume prostatico è ai limiti alti della norma.
Nei prossimi giorni, cautelativamente, mi farò prescrive una transrettale per dare maggiori indizi clinici alle specialista.
Il mio quesito è:
Possibile una nuova IPB con aumento di volume e rilevanza ostruttiva?
In caso affermativo, si inizia di nuovo con terapia alfalitica o potrebbe essere necessaria una nuova TURP?
Grazie per le eventuali risposte, cordiali saluti allo staff medico.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Considerando il precedente intervento, l’indagine più suggestiva da effettuare è una rivalutazione endoscopica (uretro-cistoscopia).
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Cordiali Dottore, nel ringraziarLa per la celere risposta, Le pongo un ulteriore quesito, nella fattispecie:
Eseguendo una ecografia transrettale, o meglio una RMN ad alta definizione tridimensionale, non e sufficiente a definire un "eventuale" inizio di quadro ostruttivo, considerando una uroflussimetria normale e una probabile iperattività del muscolo detrusore, sicuramente presente precedentemente?
Considerato che una uretrocistoscopia, anche con strumento flessibile, e abbastanza dolorosa, e tenuto conto che sono un paziente in terapia antiaggregante.
Cordiali saluti
Eseguendo una ecografia transrettale, o meglio una RMN ad alta definizione tridimensionale, non e sufficiente a definire un "eventuale" inizio di quadro ostruttivo, considerando una uroflussimetria normale e una probabile iperattività del muscolo detrusore, sicuramente presente precedentemente?
Considerato che una uretrocistoscopia, anche con strumento flessibile, e abbastanza dolorosa, e tenuto conto che sono un paziente in terapia antiaggregante.
Cordiali saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
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L'ecografia transrettale è ormai un esamen desueto, quasi completamente sostituito dalla risonanza magnetica multiparametrica, che però si effettua unicamente nei casi di sospetto tumore. In tutte le altre stuazioni dal punto di vista urologico è sufficiente una buona ecografia addominale, che però mai potrà giungere al dettaglio di una valutazione endoscopica, in particolare se vi sono degli esiti di intervento.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 292 visite dal 08/02/2025.
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