Psa nuovamente alto dopo i controlli di quasi dua anni fa

Alla sua età, il riscontro di un tumore della prostata è tanto raro da essere inverosimile, tanto più se non vi è una familiarità, cosa che non ci riferisce. Purtroppo il PSA è un marcatore specifico della prostata, ma non è altrettanto specifico su quale tipo di alterazione ne causi l'innalzamento (infiammazione, ingrossamento benigno, tumore). La precedente biopsia negativa di solo un anno fa è certamente confortante, considerando però molto realisticamente i dubbi e la relativa tensione emotiva, consiglieremmo di ripetere la risonanza magnetica ancora una volta e confrontarla con la precedente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie per la risposta. Casi in famiglia non ce ne sono. Quale è attualmente il range di età in cui si presenta il tumore? Spero che questo innalzamento sia dato dall ingrossamento diagnosticato ad agosto 2023. Anche sei preoccupa il valore del psa rapporto

Quello che conta è il valore del PSA totale, il resto sono indici derivati, oggigorno abbastanza discussi. Le diagnosi di tumre della prostata sono rarissime al di sotto dei 50 anni, tranne appunto in casi di familiarità o nei neri americani.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Il tumore della prostata e' un tumore molto frequente nella popolazione maschile e l'eta' media della popolazione interessata si e' ridotta nel tempo, ma rimane abbastanza eccezionale riscontrare una neoplasia prostatica ad una eta' inferiore ai 45 anni.
Esistono delle forme eredofamiliari di neoplasia della prostata che sono soggette ad una anticipazione di manifestazione di circa una decade, parliamo di pazienti che hanno una mutazione di un gene chiamato BRCA2 o comunque di geni della famiglia HRR trasmessa ereditariamente. Il sospetto viene in caso di familiari che hanno avuto in eta' precoce un tumore della prostata ma anche del colon, della mammella, ovaie. in questo caso puo' essere utile eseguire una analisi genetica germinale per varianti VP del BRCA2.
In assenza di questi dati, un aumento del PSA veloce, in un anno da 4 a 12 ng/ml, puo' indicare più' un problema infiammatorio che neoplastico. Comunque, se il PSA totale rimane elevato, e' sempre prudente eseguire periodicamente una risonanza magnetica multiparametrica della prostata, esame in fondo non invasivo, che puo' essere eseguito anche senza mezzo di contrasto come bipacametrica, e che efficacemente puo' eliminare il dubbio o verificare la presenza di noduli sospetti.

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Università' Sapienza di Roma

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Il paziente è mio padre che ha 67 anni. Il medico gli ha prescritto Tamsilosina e Permixon, poi risonanza magnetica alla prostata ed ecografia. Ha riportato questa storia nell anamnesi:
IPB CON PSA ondulante
Risonanza Magnetica 2023 Pirads 3
BIOPSIA PROSTATA 2023: Flogosi Cronica
Edr Ipertrofia Prostata Omogenea
Ripetere Psa Totale, Libero e Creatinina
Risonanza Magnetica (follow up psa elevato con biopsia negativa 2023)

E ce lo scrive solo ora che si tratta di suo padre? Mah.

Attendiamo il risultato della nuova risonanza magentica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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