Calcolo renale non espulso

consulto per calcolo renale di 6 mm.

Gentili dottori da circa due mesi ho questo calcolo che non riesco ad espellere.
Tutto e’ iniziato con sangue nelle urine e dolore classico al fianco sinistro che si irradiava verso l’inguine.
Ho effettuato esame urine citologico negativo, e tac senza mdc riporto il referto TC ADDOME COMPL.
Quadro di idroureteronefrosi monolaterale sinistra di I grado sostenuta da calcolo di 6 mm circa di diametro e densità media di 900 HU circa indovato nel tratto iliaco dell'uretere omolaterale, all'altezza di S1.
In entrambi i reni sono apprezzabili alcune formazioni litiasiche endocaliceali, rispettivamente: DX: calcolo indovato in gruppo medio di 4 mm di diametro e densità media di 750 HU e calcolo in gruppo inferiore di circa 3 mm e densità media di 700 HU circa; SN: unico spot litiasico endocaliceale inferiore non tipizzabile densitometricamente per le sue esigue dimensioni.
Vescica distesa, priva di inclusi litiasici.
Non versamento libero endoaddominale.
Tac eseguita il 21/02/2025.
Terapia 1 cp di omnic la sera.
circa 40 giorni ho fatto un angioplastica dove mi e’ stato impiantato uno stent in una coronaria (in elezione per ostruzione sub critica del 80%).
ultimi esami del sangue di circa 1 settimana fa: Globuli bianchi 5.26 Creatinina 1.06 eGFR 84.
L’urologo dell’ospedale mi ha detto che non possono inserirmi una sonda endoscopica per espellere il calcolo, perche’ sono in doppia terapia anti aggregante, anche i cardiologi mi hanno detto che prima dei 6 mesi dall’angioplastica non posso sospendere gli antiaggregati, ma io posso stare tutto questo tempo con il calcolo?
ad oggi ho solo dei lievi bruciori alla fine della minzione.
Nel frattempo l’urologo mi ha prescritto TC Urografia con MDC reni e vie urinarie, che effettuerò tra 15 gg circa.
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
L'ureteroscopia operativa per la risoluzione del piccolo calcolo in mani esperte non ci pare un intervento a rischio di sanguinamento così elevato a fronte del rischio di mettere a repentaglio la funzionalità renale e soprattutto condannarla al rischio di recidiva di dolori importanti. Una variabile è che si dovrà necessariamente provvedere in anestesia generale, non potendo eseguire l'anestesia spinale, come consueto.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Gentile Dott Piana, la ringrazio per la celere risposta, diciamo che da una parte mi rassicura che volendo si possa intervenire, dall’altra mi scoraggia in quanto sia il cardiologo che l’urologo dell’ospedale dove vengo seguito non hanno preso in considerazione la possibilità dell’uretroscopia. Ed ora mi domando cosa devo fare?
Lei dott. in quale ospedale esercita?
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
In questa sede non si possono intrattenere rapporti professionali diretti.

Paolo Piana
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Buongiorno Dott. Piana,
dopo due mesi ieri mattina finalmente sono riuscito ad espellere il calcolo, ormai non ci speravo piu’. Ho portato il
calcolo in un laboratorio per analizzarlo, sono in attesa del referto.
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Buon pomeriggio Dott Piana, oggi mi e’ arrivato il referto del calcolo espulso, si tratta di ossolato di calcio monoidrato.
C’e qualcosa che posso fare per evitare la formazione di altri calcoli, oppure integratori da prendere per evitare che cio’ accada? grazie e buon lavoro
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