Buongiorno gentili dottori. solo un parere sul risultato di questa biopsia

Buongiorno gentili dottori.
In base al referto di biopsia fusion il nostro urologo consiglia prostatectomia radicale.

Materiale pervenuto:
* Biopsia apice dx
* Biopsia margine laterale dx
* Biopsia base dx
* Biopsia base sx
* Biopsia margine laterale sx
* - Biopsia apice sx
* Biopsia area pirads 4
* H - Biopsia area pirads 4
Quesito diagnostico:
PSA: 4 ng/ml.

Sospetta neoplasia prostatica.

Diagnosi
Adenocarcinoma prostatico (NAS presente: si
Numero di frammenti con tumore: 3/20
PIN alto grado presente: no
A.
Apice lobo dx: 1 frammento
Adenocarcinoma presente: no
B.
Margine laterale dx: 4 frammenti
Adenocarcinoma presente: si (2/4: 13%)
Score sec.
Gleason: (3+4): 7/10; percentuale del pattern Gleason score 4: 10%
Grade groupe 2/5 sec.
WHO 2022
C.
Base lobo dx: 3 frammenti
Adenocarcinoma presente: no
D.
Base lobo sn: 2 frammenti
Adenocarcinoma presente: no
E.
Margine laterale sn: 3 frammenti
Adenocarcinoma presente: no
F.
Apice lobo sn: 2 frammenti
Adenocarcinoma presente: no
G.
Area PIRADS 4 dx: 2 frammenti
Adenocarcinoma presente: no
H.
Area PRADS 4: 3 frammenti
Adenocarcinoma presente: si (1/3: 8%)
Score sec.
Gleason: (3+3): 6/10
Grade groupe 1/5 sec.
WHO 2022
Descrizione macroscopica
A agobiopsia prostatica apice lobo ax.

B agobiopsia prostatica margine laterale lobo dx.

C agobiopsia prostatica base lobo dx.

D agobiopsia prostatica base lobo sn.

E agobiopsia prostatica margine laterale lobo sn.

Fagobiopsia prostatica apice lobo sn.

G-H agobiopsia prostatica PIRADS 4
Numero Blocchetti: 8
Numero vetrini: 8
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Il tumore parrebbe localizzato solo nel lobo destro, dove vi irreversibileera il sospetto sollevato dalla risonanza magnetica. In questi casi ed alla sua età in genere si consiglia l'intervento radicale laparoscopico. Considerando la unilateralità ed il punteggio Gleason medio-basso, vi potrebbe essere l'alternativa di un trattamento focale conservativo (ultrasuoni focalizzati ad alta energia-HIFU oppure elettroporazione irreversibile). Si tratta comunque di indicazioni molto particolari che dovrebbero essere discusse con i Colleghi che si occupano di queste procedure.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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Grazie mille per la risposta. In effetti ci è stata consigliata la chirurgia (robotica in questo caso) ma sentiremo anche il parere allo IEO
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