Calcolosi vescicale

La terazosina nulla può nei cofronti dei calcoli, ma rilassando il collo della vescica le può rendere più agevole l'urinare. Sia i disturbi che le alterazioni dell'esame delle urine sono ovviamente compatibili con la presenza dei calcoli in vescica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Ok grazie. Prenderò un antinfiammatorio vista la mancanza di batteri. Buona serata

Buongiorno. La prossima settimana devo fare il controllo dellurologo per prostatite e calcoli vescicali. Oggi ho ritirato l'esito degli esami prescritti che elenco sotto. Potrebbe darmi un suo parere? Cordiali saluti.
Psa totale 10.48, Psa libero 1.30, rapporto totale/ libero 12.
Creatinina 1.46, uricemia 7.4, azotemia 38. Esame urine e urinocoltura negativi tranne leucociti 27 uL nell'esame microscopico sedimento.
Elettroforesi normale tranne Albumina 54.5 e gamma globuline 19.7.
Quello che mi spaventa di più è il PSA aumento da 3 di gennaio a 10.48 adesso.

La presenza di una importante infiammazione a vescica e prostata, complicata dalla presenza dei calcoli, può giustificare un rialzo anche cosicuo del PSA. Sarà compito del nostro Collega che la segue direttamente se siano comunque indicati ulteriori accertamenti sulla prostata.

Paolo Piana
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Grazie. Le farò sapere. Buona giornata

Buonasera. Stavo riflettendo sulla sua risposta. Lo specialista potrebbe chiedere anche una biopsia prostatica per escludere patologie importanti?

In ogni caso, prima si eseguirebbe la risonanza magnetica multiparametrica, ma dubitiamo che sarà necessaria, almeno in prima battuta.

Paolo Piana
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Grazie. Nel caso mi venga prescritta si può fare anche senza mezzo di contrasto? Ho ha creatinina alta ed uricemia e azotemia ai limiti alti purtroppo

Buongiorno. Oggi ho eseguito ecografia prostatica transrettale di controllo.
Uguale alla precedente tranne il fatto che la porzione periferica si presenta ad ecostruttura disomogenea per la presenza, a carico del terzo medio- basale, in sede postero-laterale destra, di formazione ovalare ipoecogena con aumentato segnale al Power-doppler e del Dmax di 17.9 per 17.7 mm. I limiti appaiono netti e le dimensioni di 49 x 43 x 41 mm determinano un volume pari a circa 45 cc.
Mi è stata prescritta risonanza magnetica multiparametrica con mezzo di contrasto. L'esame verrà eseguito il 26 settembre. Troppo tardi?
Cosa pensa del referto? Grazie

La risonanza magnetica è certamente opportuna, il tempo d'attesa è accettabile.

Paolo Piana
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Buongiorno. L'urologo mi ha prescritto 10 giorni levofloxacina 250 mg. Fatta la cura, dopo 7 giorni ho dosato di nuovo il Psa ed è sceso da 10.48 a 5.68. Vista la posizione del nodulo in sede latero posteriore mi ha prescritto anche risonanza magnetica multiparametrica senza contrasto.
Cosa ne pensa? Grazie

La rapida discesa del valore del PSA è certamente confortante, ma la risonanza magnetica è comunque opportuna.

Paolo Piana
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Buongiorno. Ho eseguito la risonanza magnetica multiparametrica prostatica senza contrasto, causa creatinina alta.
Il referto è il seguente:
Nella zona periferica, nell'emisezione destra all'altezza del corpo si rileva una relativa maggiore ipointensita' del segnale T2 nel cui contesto si rileva focolaio di 5 mm di moderata restrizione della diffusione, reperto di rilievo non specifico di natura indeterminata (PIRADS 3).
Cosa significa?
Grazie

La classificazione PIRADS 3, ovvero intermedia, dovrebbe essere utilizzata il meno possibile, poiché lascia comunque nel dubbio. D'ogni modo, considerata la rapida discesa dei valori del PSA e l'esiguità di quanto riscontrato alla risonanza, diremmo che per il momento non vi siano altri provvedimenti da prendere se non la ripetizione del PSA a 3 mesi dal precedente.

Paolo Piana
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Grazie della risposta. È possibile che questa area di 5 mm sia la riduzione nel tempo di quella area che, nella ecografia prostatica transrettale, si presentava nella
porzione periferica ad
ecostruttura disomogenea per la presenza, a carico del terzo medio- basale, in sede postero-laterale destra, di formazione ovalare ipoecogena con aumentato segnale al Power-doppler e del Dmax di 17.9 per 17.7 mm. ???

Può essere, comunque la risonanza è molto più precisa.

Paolo Piana
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Buongiorno. Ho ripetuto il Psa ed il valore totale è risalito a 16. Come è possibile con una risonanza che ha dato Pirads 3? Il radiologo mi aveva detto che non aveva visto niente di oncologico!!!

È ben noto che persista una condizione infiammatoria, che giustifica i vistosi sbalzi del PSA e corrisponde comunque ad un quadro 2/3 alla risonanza magnetica.

Paolo Piana
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Grazie per la risposta.
Quindi adesso cosa si dovrebbe fare? Una biopsia? Sorveglianza attiva? L'infiammazione a cosa può essere dovuta? Tumore, IBP?

Tenere sotto controllo il PSA, ripetere la risonanza dopo 8 mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie mille per la sia disponibilità e cortesia. Le farò sapere. Buona giornata

Buongiorno. L'altra volta mi sono dimenticato di aggiungere che, il rapporto tra Psa libero e totale era 10 per cento, con Psa totale 16. Anche in questo caso consiglia di tenere sotto controllo il Psa e ripetere la risonanza tra 8 mesi?

Sì.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno. Oggi ho eseguito visita di controllo urologica. Lo specialista mi ha detto che la risonanza magnetica multiparametrica prostatica è come se non l'avessi fatta. Lui ritiene che senza contrasto non serve a niente.
Sono ancora senza una diagnosi precisa.
Ma è proprio così? Senza contrasto è inutile?

Su questo. bisognerebbe confrontarsi con il radiologo che comunque ha classificato la piccola irregolarità rilevata come PIRADS 3.

Paolo Piana
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Buongiorno. Purtroppo dovrò attenermi alle indicazioni dell'urologo e ripetere la risonanza con contrasto. Approfitto per chiederle un ulteriore consiglio. Nella mia città dovrò eseguire l'esame a pagamento. Ieri ho contattato il radiologo che ha disponibilità ai primi di dicembre. Pensa che sia un tempo ragionevole o posso correre qualche rischio tardando ancora di più nell'avere una diagnosi certa?
Grazie

È un tempo di attesa assolutamente ragionevole.

Paolo Piana
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