PSA scende ma rapporto L/T preoccupa: è ingannevole?

21.11.25

Ho 62 anni, un mese e mezzo fa ho iniziato ad avere sintomi di prostatite, ho fatto analisi del sangue e avevo PSA Totale a 12, 600.

L’urologo mi ha prescritto cura di un mese per la prostatite (cura con Bactrim, Androprox, Omnic e Topster), oggi dopo un mese ho fatto nuovamente prelievo e il PSA Totale è sceso a 7, 680 PSA libero 0, 610 e Rapporto L/T a 7, 94%.
La serenoa potrebbe essere stata la maggiore responsabile della riduzione del PSA e l'uso del cortisone potrebbe aver falsato il dato?
Bisogna guardare con positività l’abbassamento del PSA o potrebbe essere un qualcosa di ingannevole?

Mi devo preoccupare?

Il PSA totale si è abbassato di molto ma quel rapporto mi preoccupa.

Grazie.

Dr. Paolo Piana Urologo 50.2k 2k

L’estratto vegetale della palma nana (serenoa repens) non ha alcuna influenza sulla produzione del PSA, può comunque avere una blanda azione anti-infiammatoria sulla prostata, anche se assolutamente variabile ed imprevedibile. Considerata la sua età, non statemmo però ad attendere una ulteriore evoluzione, ma eseguiremmo fin d’ora una risonanza magnetica multi-parametrica della prostata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Utente

La ringrazio intanto per la risposta. Quindi il passaggio dal PSA 12,600 a 7,68 in un mese potrebbe essere segno di una prostatite in via di guarigione (anche con un rapporto L/T basso)? Quindi la prostatite o cause benigne non sono comunque da escludere (nonostante tale rapporto) ? Per ora non mi è stato detto di fare la risonanza magnetica ma continuare Omnic per un altro mese e ripetere PSA sempre tra un mese..

Dr. Paolo Piana Urologo 50.2k 2k

Gli indicatori derivati (PSA libero e suo rapporto con il totale) stanno perdendo rapidamente significato da quando è stata introdotta la risonanza magnetica multiparametrica. Questo esame è in grado di fornire rapidamente delle risposte concrete e non solo delle ipotesi. Questo ovviamente solo dopo i 50 anni, ovvero quando diventa realistico il sospetto di un tumore della prostata.

Paolo Piana
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.2k 2k

Le raccomandiamo di non avviare nuove richieste di consulto per situazioni già discusse recentemente, ma di continuare con eventuali ulteriori aggiornamenti e domande sempre qui di seguito.

Ci pare di averle già risposto ed espresso il nostro punto di vista.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente

Buon pomeriggio, vi aggiorno. Ho ripetuto PSA dopo come suggerito dal mio urologo ed è salito a 9 (non è stato riportato rapporto L/T). Non so cosa pensare a cosa può essere dovuto un aumento così veloce? Non ho alcun tipo di sintomo

Dr. Paolo Piana Urologo 50.2k 2k

E' ovviamnte opportuno eseguire o ripetere la risonanza magnetica multiparametrica della prostata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente

Grazie per la risposta, ovviamente farò tutti i controlli necessari ma sono veramente in ansia. Ovviamente penso si tratti solo di qualcosa di grave, ma c’è la possibilità che io sbagli? Con questi dati che ho riportato è certa la gravità o c’è possibilità che si tratti di altro? Se si, quali potrebbero esser le cause benigne ?

Dr. Paolo Piana Urologo 50.2k 2k

Una risalita rapida del valore in genere è collegato ad una infiammazione, che però dovrebbe manifestarsi anche con una recrudescenza dei sintomi. La risonanza magnetica chiarirà.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente

Il medico ha stimato che la prostata è 40cc, può avere influenzato il valore del Psa?

Dr. Paolo Piana Urologo 50.2k 2k

Non è un volume particolarmente elevato.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente

Capisco, quindi quali potrebbero essere le cause dell’infiammazione ? (Specifico che non ho alcun sintomo)

Dr. Paolo Piana Urologo 50.2k 2k

Assolutamente vano insistere nel fare ipotesi, solo la risonanza magnetica potrà chiarire.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Questo consulto ha ricevuto 12 risposte e 498 visite dal 21/11/2025.
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