Dolore costale continuo: stenosi giunto sx causa? Stent o chirurgia?

buonasera,
Sono una donna di 34 anni e Da circa 6 settimane ho un misterioso dolore continuo al fianco/costato che non passa con nessun antidolorifico o antispastico.
Da ragazzina in occasione di alcune infezioni urinarie sospettarono sindrome stenosi del giunto sx, che non mi ha mai dato problemi fino ad oggi.

Oggi eseguo tac MDC, ecografie, RMN, RX torace... tutto negativo se non per inginocchiamento postgiuntale (appunto!) di entrambi ureteri.
L'urologo non è convinto sia un'improvvisa attivazione del giunto a causare tutto questo dolore (non colico... Continuo... terribile da seduta, migliore da in piedi).
Mi dice che se non passa possiamo provare (??
?
) ad inserire uno stent doppio j e vedere come va! Ha senso tutto questo?
So che gli stent sono odiati, spesso sono loro la causa di dolori e dilatazioni dei bacinetti, è vero?
Sempre l'urologo dice che prima di pensare ad una pieloplastica ("Grande intervento" anche se in robotica) ce ne passa... sia di tempo che di valutazione in sé, a lui il mio caso non appare grave ma io sono 45 giorni nel dolore.

Grazie

Esami sangue e urine perfetti
Dilatazione pelvi renale sx "minima" entro i 2mm
Dr. Paolo Piana Urologo 50.3k 2k
Nelle lombalgie atipiche, una meticolosa visita diretta è spesso più suggestiva di tanti accertamenti. Non vi è reale motivo perché un inginocchiamento dell’uretere lombare (da evidente incrocio vascolare) senza dilatazione del bacinetto possa causare un dolore importante. Inoltre, qualsiasi dolore lombare che cambia con posizione e movimento è più facilmente di origine neuro-muscolare. In conclusione, ci andremmo molto cauti nel dare indicazioni a provvedimenti di tipo operativo urologico. Un tempo si pensava che l’inserimento di uno stent potesse essere utile, in effetti in quasi tutti i casi altro non si faceva che sovrapporre un nuovo fastidio a quello pre-esistente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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Dr. Paolo Piana Urologo 50.3k 2k
Lo zoster e la ipotetica nevralgia intercostale ad esso connessa è certamente una possibilità da tener presente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Utente
Buonasera dottor Piana e innanzitutto auguri per queste feste.
Torno da lei perché ho continuato la cura per Zoster (pregabalin 75) per altre due settimane, come consigliato da mmg e ultimo urologo visto.
I dolori continui e costanti sono diminuiti, ma ho notato che ogni volta che sto seduta a lungo (ristorante, bar, a tavola per cena, alla scrivania per un lungo lavoro) il dolore arriva e si pianta nel fianco, prende il costato e la zona subito sotto. Ho paura che questo sia connesso al fatto che magari bevo uno o due bicchieri d'acqua, o altra bevanda comunque analcolica, e arrivi subito una dilatazione del rene/bacinetto/uretere. Forse non è possibile e sono solo paure, ma sono passati 2 mesi dall'inizio di questa storia senza soluzioni e le sto pensando tutte. Così ripenso alla proposta dello stent... E ho davvero paura, oltretutto dopo aver sentito il suo consulto!
Ha consigli per me?
Ho già girato 3 urologi della mia città. devo cercarne un quarto?
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.3k 2k
Sentire molti pareri è legittimo, ma talora può creare disorientamento, d'altronde la diagnosi differenziale delle lombalgie è talora molto ardua anche per uno specialista esperto. La visita diretta è spesso più suggestiva di tanti accertamenti, pertanto noi a distanza possiamo dire ben poco. Senz'altro possiamo però affermare che i dolori in qualche modo colegati a posizione e movimento sono più frequentemente dovuti a cause neuro-muscolari. Il rene è un organo molto profondo nell'addome e ben poco risente delle sollecitazioni esterne, tant'è che il paziente sotto colica è tipicamente agitato, alla vana ricerca di una posizione che gli attenui il dolore.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Utente
Grazie dottor Piana, al lavoro anche oggi!
Continuerò a cercare di capire cosa mi succede.. a volte è dura essere disorientati e soli :(
Buone feste
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