Perdite urinarie post ernia inguinale: quali cause possibili?

05.01.26

Buongiorno dottore le scrivo a monte di un disturbo molto fastidioso che sto accusando dopo un intervento di ernia inguinale destra fatto 7 mesi fa senza uso di rete.
Sono un ragazzo di 33 anni e da quando ho fatto questo intervento ho delle piccole perdite urinarie sia durante il giorno e sia dopo aver urinato.
Gli esami effettuati sono tutti normali uroflussometria normale ecografia vescica normale esami delle urine normali urinocoltura negativa, si evidenzia solo una modesta impronta prostatica.
Sto facendo una cura con integratore androsil da qualche mese.
Ma i risultati non cambiano.
Premetto che non ho mai avuto problemi urinari prima dell intervento.
Da cosa potrebbe essere dovuto questo fenomeno c'è qualcosa su cui potrei indagare meglio?
Sono stato anche da un fisiatra il quale spiegando il quadro ha ipotizzato che la plica della fascia trasversalis che mi hanno fatto nell intervento potrebbe comprimere le strutture della vescica e pavimento pelvico provocando queste perdite.
Può essere possibile?
È sempre una sua ipotesi senza avermi fatto nessun controllo.
Premetto che i vari specialisti da cui sono stato non riescono a trovare la causa del problema.
Grazie

Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k

Dalla lettura dei molti consulti precedenti si evince una storia complessa e con alcuni aspetti ancora non ben definiti. Le strutture anatomiche della vescica e della prostata sono profonde e relativamente lontane dalla parete laterale dell’addome, interessata dalla chirurgia erniaria. A questo punto, se vogliamo passare dalle mere ipotesi ad almeno una presunzione di certezza, è indispensabile indagare seriamente, in particolare sugli aspetti funzionali. Dovrà pertanto essere eseguita una elettromiografia della muscolatura del pavimento dell’addome (perinèo) ed una indagine urodinamica completa, con profilo pressorio uretrale.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Utente

Grazie dottore la concomitanza con l intervento è rilevante. La zona la sento come se ci fosse qualcosa che non va bene con dolori a spillo in concomitanza con l atto di urinare. Non mi sembra un normale decorso a 7 mesi dovrei essere guarito. Tutto ciò mi fa pensare a un danno chirurgico anche se effettuando RM pelvica e ecografia con visita chirurgica, tutto mi dicono che va tutto bene. E intanto i disturbi si sono cronicizzati. Lunedì avrò visita urologica per l ennesima volta. L'ultimo urologo da cui sono stato ha banalizzato dicendo che è prostatite, ma ho valori normali e non mi ha fatto nessun test per valutarla. La mia paura e che ci possa essere una lesione nervosa di qualche tipo che coinvolge la vescica.

Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k

L'intervento per ernia è stato eseguto in anestesia spinale? Altro dubbio è che vi sia stato una accesso laparoscopico, ovvero almeno un tentativo dello stesso, che peraltro non è descritto nella descrizione dell'intervento.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente

L'anestesia è stata eseguita localmente con due punture una sulla gamba destra all interno coscia e l'altra dopo mi è stata fatta sull inguine. L operazione è stata eseguita direttamente con taglio open. Esplorando il canale femorale e inguinale con l estrazione del funicolo, dopo di che hanno eseguito una plica della fascia trasversalis, senza mettere una rete. Nella zona sento molto tiraggio che va dall inguine alla gamba e dall inguine al fianco destro. Mi si è formata anche una tromboflebite sulla vena dorsale del pene è rimasto un cordone indurito in più ho questi disturbi urinari.. ripeto a ribadire che prima dell intervento non avevo nulla. Tranne un piccolo bozzo che si è rivelato essere un linfonodo e non un ernia. Questo è il quadro dottore. Grazie della lettura

Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k

Con questi presupposti ulteriormente chiariti si conferma la difficoltà a trovare un nesso tra l'intervento ed i suoi attuali disturbi. In medicina talora bsona arrendersi all'impossbilità di trovare un nesso di causa ed effetto, anche se la ragione spinge a farlo. proprio pe queto motivo, riteniamo sia necessario indagare la funzione della vescica ed i meccanismi neuro-muscolari della continenza con gli accertamenti più opportuni che abbiamo indicato nella nostra pecente risposta. Una situazione così dibattuta dovrebbe essere valutata da Colleghi con specifica competenza nei disturbi funzionali, cosiddetti neuro-urologi, nessuno di noi può definirsi tuttologo (!)

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente

Grazie dottore capisco la situazione è molto fastidioso anche pensare di coinviverci data anche la giovane eta lunedi ho una visita dal dottor Antonio corvasce a barletta purtroppo di specialisti del genere non ci sono nella mia regione e dovrò fare una ricerca più approfondita. Spero riuscirà a capire la causa e iniziare a lavorare per migliorare questa mia situazione insolita. Grazie

perdite urinarie post-intervento ernia: cause e possibili indagini

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