Psa dopo proatatectomia
Buonasera dottori sono stato operato a novembre 2019 dopo prostatectomia psa 0, 01 negli anni il valore è salito arrivando a settembre 2025 allo 0, 082.Oggi ho ripreso il referto e il psa risulta 0, 114.Chiedo un vostro consiglio e un parere in merito.
Grazie e cordiali saluti
Grazie e cordiali saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.3k 2.1k
Il valore soglia del PSA oltre il quale si iniziano a prendere eventuali provvedimenti è 0,2 ng/ml. Per valori inferiori non vi è indicazioni ad eseguire accertamenti, tantomeno terapie.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
822 45
Buongiorno,
l'argomento del valore del PSA totale dopo prostatectomia e' riproposto veramente in maniera molto frequente fra le vostre domande.
Dopo un intervento di prostatectomia radicale per tumore della prostata, il valore del PSA totale e' considerato nella norma fino a valori inferiori a 0.2 ng/ml.
Non e' mai zero ma si presenta spesso con valori a 0.0.....
In questo range inferiore a 0.2 ng/ml il PSA totale puo' subire oscillazioni legate alla produzione del PSA da parte di alcune ghiandole prevalentemente periuretrali.
Se il PSA totale raggiunge 0.2 ng/ml si parla di ripresa biochimica di malattia e questa ripresa di malattia deve essere trattata con un ciclo di radioterapia esterna sulla loggia prostatica prima che il valore superi 0.4 ng/ml. Se si ritarda la radioterapia a valori oltre 0.4 ng/ml, la possibilita' di avere un nuovo controllo positivo si riducono perche' aumenta la probabilita' che cellule neoplastiche si allontanino dalla loggia prostatica ( dove agisce la radioterapia) a vasi linfatici od ematici ( dove non agisce la radioterapia).
Ad un aumento del PSA totale a 0.2 ng/ml, spesso un controllo radiologico con PET TC con PSMA ( il piu' sensibile a valori cosi' bassi di PSA) risulta negativo, non identifica la localizzazione della recidiva. Questo non vuol dire che non c'e una recidiva del tumore ma solo che e' cosi' precoce da essere evidenziata solo con il PSA. Anche se la PET risultasse negativa, la radioterapia esterna sulla loggia prostatica deve essere comunque eseguita.
Nel paziente in particolare, un valore di PSA totale salito a 0.114 ng/ml e' probabile che nei prossimi mesi progredira' fino a valori di 0.2 ng/ml richiedendo una radioterapia. Ma non per questo bisogna anticipare l'inizio del trattamento e non serve eseguire PET con questi valori.
Bisogna continuare a monitorare il PSA totale ed agire come detto solo quando il PSA totale raggiungera' 0.2 ng/ml.
La radioterapia si puo' eseguire in genere una sola volta sull'area della loggia prostatica. E' bene quindi utilizzarla al momento giusto, ne' prima 0.2 ng/ml, ne' dopo 0.4 ng/ml.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
l'argomento del valore del PSA totale dopo prostatectomia e' riproposto veramente in maniera molto frequente fra le vostre domande.
Dopo un intervento di prostatectomia radicale per tumore della prostata, il valore del PSA totale e' considerato nella norma fino a valori inferiori a 0.2 ng/ml.
Non e' mai zero ma si presenta spesso con valori a 0.0.....
In questo range inferiore a 0.2 ng/ml il PSA totale puo' subire oscillazioni legate alla produzione del PSA da parte di alcune ghiandole prevalentemente periuretrali.
Se il PSA totale raggiunge 0.2 ng/ml si parla di ripresa biochimica di malattia e questa ripresa di malattia deve essere trattata con un ciclo di radioterapia esterna sulla loggia prostatica prima che il valore superi 0.4 ng/ml. Se si ritarda la radioterapia a valori oltre 0.4 ng/ml, la possibilita' di avere un nuovo controllo positivo si riducono perche' aumenta la probabilita' che cellule neoplastiche si allontanino dalla loggia prostatica ( dove agisce la radioterapia) a vasi linfatici od ematici ( dove non agisce la radioterapia).
Ad un aumento del PSA totale a 0.2 ng/ml, spesso un controllo radiologico con PET TC con PSMA ( il piu' sensibile a valori cosi' bassi di PSA) risulta negativo, non identifica la localizzazione della recidiva. Questo non vuol dire che non c'e una recidiva del tumore ma solo che e' cosi' precoce da essere evidenziata solo con il PSA. Anche se la PET risultasse negativa, la radioterapia esterna sulla loggia prostatica deve essere comunque eseguita.
Nel paziente in particolare, un valore di PSA totale salito a 0.114 ng/ml e' probabile che nei prossimi mesi progredira' fino a valori di 0.2 ng/ml richiedendo una radioterapia. Ma non per questo bisogna anticipare l'inizio del trattamento e non serve eseguire PET con questi valori.
Bisogna continuare a monitorare il PSA totale ed agire come detto solo quando il PSA totale raggiungera' 0.2 ng/ml.
La radioterapia si puo' eseguire in genere una sola volta sull'area della loggia prostatica. E' bene quindi utilizzarla al momento giusto, ne' prima 0.2 ng/ml, ne' dopo 0.4 ng/ml.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 341 visite dal 11/03/2026.
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