Valutazione ctm
Buongiorno Dott. Paolo Piana, seguito vari consulti per carcinoma vescicale recidive alto grado G2, ultimo turbt 24/02/2025 carcinoma in situ.
Fatto ciclo instillazioni genitourinaria; 6 settimane sequenziali con Gemcitabina + Docetaxel (precedenti vari istillazioni con BCG fallite), FATTO CICLI 4+ 3 MENSILI DI ISTILLAZIONE MANTENIMENTO CON GEMCITABINA + DOCETAXEL .
ULTIMA CISTOSCOPIA DI FEBRAIO NEGATIVO E NEGATIVO CTM.
OGGI RITIRO ESAMI CTM PRIMA DI FARE CISTOSCOPIA E QUESTO E' L'ESITO:
A-C) CELLULE UROTELIALI ISOLATE ED IN AGGREGATI CARATTERIZZATI DA ELEMENTI CON ALTERAZIONI REGRESSIVE ED IPERCROMASIA NUCLEARE, ALCUNE CELLULE EPITETIALI SQUAMOSE ED ALCUNI GRANULOCITI.
per un Vs gentilissimo consulto
Vi ringrazio e porgo cordiali saluti
Fatto ciclo instillazioni genitourinaria; 6 settimane sequenziali con Gemcitabina + Docetaxel (precedenti vari istillazioni con BCG fallite), FATTO CICLI 4+ 3 MENSILI DI ISTILLAZIONE MANTENIMENTO CON GEMCITABINA + DOCETAXEL .
ULTIMA CISTOSCOPIA DI FEBRAIO NEGATIVO E NEGATIVO CTM.
OGGI RITIRO ESAMI CTM PRIMA DI FARE CISTOSCOPIA E QUESTO E' L'ESITO:
A-C) CELLULE UROTELIALI ISOLATE ED IN AGGREGATI CARATTERIZZATI DA ELEMENTI CON ALTERAZIONI REGRESSIVE ED IPERCROMASIA NUCLEARE, ALCUNE CELLULE EPITETIALI SQUAMOSE ED ALCUNI GRANULOCITI.
per un Vs gentilissimo consulto
Vi ringrazio e porgo cordiali saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.7k 2.1k
La citologia urinaria ha una sensibilità ed una specificità piuttosto bassa, a meno che si dimostri chiaramente la presenza di cellule tumorali (cosa piuttosto rara). Da valutare ovviamente la cistoscopia e gli eventuali prelievi bioptici che si rendessero opportuni.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie Dottore il 29/aprile faro cistoscopia. La terro' informato.
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
857 45
Buongiorno,
nel controllo di eventuali recidive per carcinoma uroteliale della vescica non muscolo invasivo, l'attendibilita' della citologia urinaria e' molto bassa. Soprattutto i falsi negativi o referti non specifici per la presenza di cellule neoplastiche di alto grado, sono molto frequenti.
Tutti noi includiamo la citologia urinaria nei nostri controlli , ma ci affidiamo molto di piu' ad altri esami diagnostici in particolare la cistoscopia.
La citologia urinaria puo' dare una indicazione ad un esame diagnostico aggiuntivo quando positiva per cellule neoplastiche in assenza di evidenze alla cistoscopia. In questo caso puo' indicare la necessita' di biopsie sulla mucosa vescicale.
Un esame spesso dimenticato dal medico ma incluso nelle linee guida piu' recenti, soprattutto per i tumori di alto grado, e' la risonanza magnetica multiparametrica della vescica. la metodica, come per il tumore della prostata, utilizza un esame di diffusione per identificare aree sospette e la loro profondita' nei piani muscolari della parete vescicali, attraverso uno score chiamato VIRADS , simile a quello prostatico.
Ancora piu' della RM multiparametrica della prostata, quella vescicale deve essere eseguita in un centro ad alta esperienza perche' molto operatore dipendente.
Un ultimo aspetto da non dimenticare nei controlli periodici dei tumori vescicali di alto grado, e' l'analisi delle alte vie urinarie con URO-TC o URO RM. L'epitelio transizionale che si trova in vescica continua lungo l'uretere fino alle strutture renali dei calici e pelvi. Un carcinoma uroteliale alto grado della vescica puo' progredire nelle alte vie urinarie ( calici, pelvi renali ed uretere) e per questo anche queste strutture devono essere periodicamente monitorizzate con esami radiologici, poiche' non incluse nella cistoscopia.
Prof Alessandro Sciarra
professore prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
nel controllo di eventuali recidive per carcinoma uroteliale della vescica non muscolo invasivo, l'attendibilita' della citologia urinaria e' molto bassa. Soprattutto i falsi negativi o referti non specifici per la presenza di cellule neoplastiche di alto grado, sono molto frequenti.
Tutti noi includiamo la citologia urinaria nei nostri controlli , ma ci affidiamo molto di piu' ad altri esami diagnostici in particolare la cistoscopia.
La citologia urinaria puo' dare una indicazione ad un esame diagnostico aggiuntivo quando positiva per cellule neoplastiche in assenza di evidenze alla cistoscopia. In questo caso puo' indicare la necessita' di biopsie sulla mucosa vescicale.
Un esame spesso dimenticato dal medico ma incluso nelle linee guida piu' recenti, soprattutto per i tumori di alto grado, e' la risonanza magnetica multiparametrica della vescica. la metodica, come per il tumore della prostata, utilizza un esame di diffusione per identificare aree sospette e la loro profondita' nei piani muscolari della parete vescicali, attraverso uno score chiamato VIRADS , simile a quello prostatico.
Ancora piu' della RM multiparametrica della prostata, quella vescicale deve essere eseguita in un centro ad alta esperienza perche' molto operatore dipendente.
Un ultimo aspetto da non dimenticare nei controlli periodici dei tumori vescicali di alto grado, e' l'analisi delle alte vie urinarie con URO-TC o URO RM. L'epitelio transizionale che si trova in vescica continua lungo l'uretere fino alle strutture renali dei calici e pelvi. Un carcinoma uroteliale alto grado della vescica puo' progredire nelle alte vie urinarie ( calici, pelvi renali ed uretere) e per questo anche queste strutture devono essere periodicamente monitorizzate con esami radiologici, poiche' non incluse nella cistoscopia.
Prof Alessandro Sciarra
professore prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Utente
La ringrazio Dottore per la sua scrupolosa e dettagliata delucidazione. Mercoledì ho già programmata la cistoscopia e visita urologo.
La terro' informata. Grazie
La terro' informata. Grazie
Utente
Buonasera Dottori oggi, dopo esito di CTM SU DESCRITTO, ho fatto cistoscopia , ecco esito:
Agevole introduzione dello strumento lungo tutta l'uretra anteriore dove non si riconoscono restringimenti patologici. Giunti in vescica si evidenziano i comuni reperti . Esiti di precedenti resezioni. Mucosa vescicale integra da proliferazioni neoplastiche.
La manovra di retrovisione conferma e complementa quanto descritto.
Si consiglia di continuare istillazioni mensili con gemcitabina e doceraxel .
Vi ringrazio e b.serata
Agevole introduzione dello strumento lungo tutta l'uretra anteriore dove non si riconoscono restringimenti patologici. Giunti in vescica si evidenziano i comuni reperti . Esiti di precedenti resezioni. Mucosa vescicale integra da proliferazioni neoplastiche.
La manovra di retrovisione conferma e complementa quanto descritto.
Si consiglia di continuare istillazioni mensili con gemcitabina e doceraxel .
Vi ringrazio e b.serata
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.7k 2.1k
Bene così.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 363 visite dal 22/04/2026.
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Approfondimento su Tumore alla vescica
Tumore alla vescica: tutte le informazioni su sintomi iniziali come l'ematuria e i disturbi urinari, cause e fattori di rischio, diagnosi e terapie avanzate.
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