Turb emitrigono dx,rischio chiusura uretere?

Il restringimento (stènosi) cicatriziale dell'uretere è possibile se il suo sbocco in vescica (meàto) è stato compreso nella resezione. L'esperienza ci insegna comunque che sia abbastanza raro che l'ostruzione sia grave tanto da causare una dilatazione a monte e mandare il rene in sofferenza, l'urina trova quasi sempre il modo di defluire. La necessità di inserire uno stent è tutto sommato rara. In ogni caso, se i sintomi tedessero a persistere, sarà il caso di ripetere una ecografia a breve e valutare gli eventuali provvedimenti necessari.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno, un intervento di TURB e' un intervento endoscopico per rimuovere un tumore vescicale ancora in fase superficiale nella parete vescicale. La localizzazione vicino ad un emitrigono indica che il tumore era presente vicino allo sbocco dell'uretere in vescica, cioe' del condotto che porta l'urina dal rene alla vescica.
In questa localizzazione, l'asportazione del tumore puo' provocare una chiusura parziale o totale dell'ostio ureterale, bloccando il passaggio di urina dal rene alla vescica. Questo blocco causa dolore piu' o meno intenso fino ad una vera colica renale.
La situazione deve essere monitorata con ecografia renale ed esami del sangue sulla funzione renale. Se l'ecografia mostra una dilatazione del rene per stasi urinaria, e' necessario posizionare uno stent ( un cateterino che supera la chiusura e permette nuovamente all'urina di passare fino in vescica) ureterale. E' un cateterino interno che va dal rene alla vescica. Questo stent verra' mantenuto per un certo numero di giorni per favorire la ricanalizzazione dell'uretere.
Se l'ecografia non mostra una dilatazione renale importante, puo' essere sufficiente una terapia antiinfiammatoria o cortisonica per ridurre edema reattivo post intervento .
Sara' poi importante l'esame istologico della lesione resecata. Nella maggior parte di casi la diagnosi e' di carcinoma uroteliale della vescica. L'esame istologico dira' il grado di aggressivita' e il grado di invasione nella parete vescicale. In particolare sara' importante che nella resezione sia stato incluso lo strato muscolare per sapere se interessato o non dal tumore all'esame istologico. Questo aspetto cambia radicalmente le successive terapie.
Caratteristiche di queste neoplasie e' la tendenza a recidivare frequentemente soprattutto se il pazinete e' fumatore o ex fumatore. La situazione andra' controllata con cistoscopie principalmente oltre altri esami.
in una minore quantita' dic asi la diagnosi istologica e' di un papilloma benigno della vescica

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Bene,intanto grazie della tempestiva e precisa risposta,considerato che sono passati 5 giorni e che,da ieri alle 21 non ho piu preso buscopan mi potrei allora sentire sollevato,grazie anche alle sue parole.sento che non sono ancora perfetto ma sto dunque migliorando e bevendo molto; o serve altro oltre all acqua per rimettere in moto il meccanismo?il chirurgo non mi ha parlato di aver sezionato parte del meato. Attendiamo istologico.grazie ancora a risentirci

Grazie non ho fattori di rischio,mai fumato o bevuto,mai respirato anilina solventi o colle,vernici,nello specifico non so se è stato resecato parte del muscolo,mi è stato detto solo a voce che era agli esordi e piccolo.credo di essere nelle tempistiche giusto appena passati 5 giorni,per valutare dunque terapia che diceva fans e cortisonico..grazie mille buon lavoro

La resezione dovrebbe sempre essere abbastanza approfondita tanto da mostrare parte dello strato muscolare superficiale, comunque si valuterà l'esito dell'esame endoscopico.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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