Psa in aumento e RMN negativa
Buongiorno,
ho 48 anni e soffro di IPB da diversi anni.
PSA in aumento: dopo RMN (Pirads 2), biopsia effettuata nel giugno 2025 negativa (ma con 2 reperti ASAP).
PSA: marzo 2026 10. 2 (i precedenti erano intorno a 7. 2, ratio sospetta).
Da giugno a novembre ho fatto una biopsia ed una uretrocistoscopia (a novembre), possono provocare infiammazione?
Marzo 2026: Ripeto, a distanza di due anni, RMN multiparametrica che depone per IPB, modesta flogosi e non rileva zone sospette (PIRADS-2, come due anni fa, la prostata sembra anzi diminuita da 42 cc a 30 cc).
L'urologo mi consiglia di rieffettuare la biopsia (a campione, non essendo state rilevate aree sospette, ma dice che il psa density giustifica questa opzione).
Cosa ne pensate? è così necessario ripetere la biopsia? possibile che nessun urologo mi prescriva una cura anti-infiammatoria, per vedere se il PSA scende?
Grazie per l'attenzione.
ho 48 anni e soffro di IPB da diversi anni.
PSA in aumento: dopo RMN (Pirads 2), biopsia effettuata nel giugno 2025 negativa (ma con 2 reperti ASAP).
PSA: marzo 2026 10. 2 (i precedenti erano intorno a 7. 2, ratio sospetta).
Da giugno a novembre ho fatto una biopsia ed una uretrocistoscopia (a novembre), possono provocare infiammazione?
Marzo 2026: Ripeto, a distanza di due anni, RMN multiparametrica che depone per IPB, modesta flogosi e non rileva zone sospette (PIRADS-2, come due anni fa, la prostata sembra anzi diminuita da 42 cc a 30 cc).
L'urologo mi consiglia di rieffettuare la biopsia (a campione, non essendo state rilevate aree sospette, ma dice che il psa density giustifica questa opzione).
Cosa ne pensate? è così necessario ripetere la biopsia? possibile che nessun urologo mi prescriva una cura anti-infiammatoria, per vedere se il PSA scende?
Grazie per l'attenzione.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Oggigiorno si tende a non dare più valore agli indici derivati del PSA (es. PSA libero e ratio), poiché nel dubbio la precisione diagnostica di una buona risonanza magnetica multiparametrica è incomparabilmente superiore. Quando diciamo - buona risonanza - facciamo riferimento al fatto che si tratta di un accertamento la cui qualità dipende molto dall'esperienza specifica del radiologo, dalla quantità di esami effettuati e dal tipo di apparecchi utilizzati. Ciò premesso, se si esegue la risonanza magnetica, bisogna poi anche essere concettualmente disposti ad accettarne i risultati, altrimenti si potrebbe lasciar perdere, risparmiare tempo e soldi e passare direttamente alle biopsie, come si faceva anche solo 10 anni fa. La terapia anti-infiammatoria si può fare, ma in queste situazioni, come sempre ripetiamo in questa sede, più che farmaci e costosi integratori alimentari sono efficaci le attenzioni dirtte allo stile di vita, i cui elementi principali (alimentazione, idratazione, funzione intestinale, attività fisica ed attività sessuale) devono essere indirizzati ad una ragionevole regolarità.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie dottore della risposta,
condivido la sua opzione, eppure tanti suoi colleghi propongono l’esame bioptico, forse proprio per una sfiducia un po’ diffusa per il valore soggettivo dell’interpretazione della RMN? È un bel dilemma, ad ogni modo, una volta che viene consigliata una biopsia, dire non la faccio . Cercherò discussioni su alimentazione e stile di vita, a meno che non abbia un link a cui indirizzarmi. Grazie!
condivido la sua opzione, eppure tanti suoi colleghi propongono l’esame bioptico, forse proprio per una sfiducia un po’ diffusa per il valore soggettivo dell’interpretazione della RMN? È un bel dilemma, ad ogni modo, una volta che viene consigliata una biopsia, dire non la faccio . Cercherò discussioni su alimentazione e stile di vita, a meno che non abbia un link a cui indirizzarmi. Grazie!
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 23 visite dal 03/04/2026.
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