Varicocele periprostatico

Salve, ho 46 anni da settembre 2025 ho bruciore prepuzio, con sensazione di costrizione e che sia edematoso.
Glande più gonfio, corona rialzata.
Prepuzio che copre solo parte del glande.
In erezione glande era a macchie rosse e si vedevano capillari.

Contemporaneamente nbruciore anale e perineo.

Fatto tutte le visite possibili dermatologo e una decina di urologi.
Tutto nella norma Qualcuno mi diceva che avevo delle pliche anello fibrotico ma poca roba, altri che non avevo nulla.
Tutti i tamponi e analisi negativi.

Ultima visita a febbraio nriscontrato accenno di lobo medio prostata di 25 cc, con diverse calcificazioni.
Terapia xatral la sera e bactrim per 12 GG.

Negli ultimo due mesi... fastidio prepuzio mlva meglio, ma pene risulta più gonfio più duro a riposo e glande più grande, contemporaneamente ho difficoltà all erezione e mantenerla.

Ho fatto RM nervo pudendo che riscontra un varicocele periprostatico, un iperconvessita craniale del muscolo elevatore dell ano e una sofferenza neurogena del nervo pudendo.

Oggi sono stato dal fisioterapista che ha notato che non riesco a mantenere l erezione, o meglio se mi chiede di contrarre come a trattenere la pipì, non riuscivo a tenere la contrazione.

Mi preoccupa il fatto che pene sia così, alla mia vista, più pieno, duro a riposo mentre fatico in erezione.
Il varicocele periprostatico può essere una causa?
Come se ci fosse una congestione a livello del pene.

Uroflussometria Normale.

A settembre il primo urologo mi diete perynox e avevo una forte erezione, ma glande appartiva con una trama di capillari.