Testosterone e obesità non vanno d'accordo

L'ipogonadismo maschile associato all'obesità è una condizione molto diffusa e aumenta parallelamente alla prevalenza epidemica dell'obesità. Bassi livelli di testosterone promuovono una maggiore massa grassa con una massa magra ridotta. L'ipogonadismo maschile è correlato ad un aumento delle complicanze cardiometaboliche associate, come l'ipertensione, il diabete mellito di tipo 2, la sindrome metabolica e le malattie cardiovascolari. La sua influenza come una comorbilità dell'obesità sta diventando più evidente e dovrebbe essere valutata e trattata in pazienti a rischio. I meccanismi coinvolti in questa relazione includono i cambiamenti nella composizione corporea, la presenza di adipochine, la resistenza all'insulina e altri fattori, alcuni dei quali sono ancora sconosciuti. La perdita di peso e il trattamento per sostituire i livelli di testosterone migliorano il profilo metabolico e la qualità della vita nei pazienti con obesità e ipogonadismo; questi effetti benefici dipendono dalla modalità di trattamento e dalla durata della terapia. L'uso della terapia sostitutiva con testosterone può essere indicato, poiché non è stato dimostrato che aumenti il rischio cardiovascolare e studi retrospettivi suggeriscono una riduzione degli eventi negli uomini con sindrome metabolica e diabete di tipo 2.