Colestasi e prurito

Buongiorno dottori, in gravidanza ho avuto la colestasi gravidica, il prurito è insorto dal secondo trimestre della gravidanza, le transaminasi andavano sempre bene ma non ho mai dosato gli acidi biliari, sino a quando mi hanno indotto alla 38 settimana perché alla fine le transaminasi erano alte, l'urina era diventata scura, le feci chiare e la pianta dei piedi era diventata un po' gialla.
Il mio problema è che ormai soffro di questo terribile prurito in tutto il corpo anche fuori dalla gravidanza, non posso più dormire da quanto è grave il prurito.
Ho fatto esami per malattie autoimmuni del fegato e vanno bene, prendo deursil 450 2 capsule al giorno su consiglio dell'epatologa.
Quasi un mese fa ho iniziato la pillola cerazette e sono giorni che ho diarrea e dolore sotto il seno destro che si irradia nella scapola destra.
Se passano i dolori ho prurito.
Ma anche prima di iniziare la pillola sentivo come un peso al fianco destro altezza seno.
Qualche mese fa ho fatto ecografia da dove è emerso che ho colecisti con tre formazioni iperecogene di 13 mm e una lieve ectasia della via biliare di sinistra, successivamente ho fato una colangio RX che ha evidenziato colecisti con abbondante fango biliare, l'epatologa sostiene che ha agito il deursil.
Volevo chiedervi se secondo voi la mia colecisti sarà da togliere e se il prurito con l'intervento potrebbe migliorare?
Vi ringrazio per l'attenzione
Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Se la bilirubina diretta è elevata il problema è molto probabile che dipenda dai calcoli e l’indicazione all’intervento con bonifica della via biliare principale sarebbe appropriata.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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La ringrazio molto dottore per la risposta. E se invece la bilirubina andasse bene? Come mi devo comportare?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Ora la problematica farebbe pensare ad una problematica biliare, quindi indaghi prima su quest’aspetto e poi penserà alle altre cause che saranno sicuramente gestibili.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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La ringrazio ancora dottore, secondo la sua esperienza che problematica potrebbe esserci? Volevo anche aggiungere che lo stesso prurito mi viene se assumo le pillole estro progestiniche, ma compare anche dieci giorni una settimana prima delle mestruazioni dove diventa insopportabile per poi scemare con l'inizio dei ciclo.
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Come già le ho detto un cattivo svuotamento della bile, in questo caso dovuta ad una calcolosi, può far accumulare la stessa nell’organismo, le altre cause andrebbero indagate in caso di esclusione della suddetta natura del sintomo.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Dottore quindi la calcolosi della colecisti può comportare questo cattivo svuotamento della bile. Quindi togliendo la colecisti il prurito potrebbe migliorare?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Se la causa è biliare si, altrimenti si dovrà comprendere la reale causa del prurito ed agire di conseguenza.
Ora credo di essere stato chiaro.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Si dottore è stato chiaro. Le vorrei chiedere un ultima cosa, cosa dovrei fare per capire se la causa è biliare?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Deve ritornare dall’epatologa che l’ha seguita e sarà la stessa specialista a consigliarle gli accertamenti e a suggerirle l’eventuale terapia da adottare.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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