Disfunzione delle atm e possibile intervento chirurgico

Gentili dottori di Medicitalia,
vi contatto per via di una disfunzione delle ATM.
Inizio col dirvi che nel novembre del 2009, mentre stavo masticando ho avvertito un forte scroscio all’Atm sinistra. In seguito, per un po’ di giorni ho avvertito anche dolore soprattutto quando masticavo o parlavo, quindi durante “l’utilizzo” di tale articolazione.
Qualche mese più tardi, ossia nell’aprile 2010, ho cominciato ad avvertire scrosci mandibolari bilaterali, forti e frequenti (quasi quotidiane) cefalee, otalgie, dolori ai muscoli facciali e anche fastidiosissimi acufeni bilaterali continui (che continuo ad avere tuttora).
Mi sono rivolta allora ad un dentista specializzato in gnatologia, il quale, dopo un’accurata visita, in cui sospettava una sublussazione mandibolare, mi ha mandata a fare una RM delle ATM, di cui vi riporto il referto:
MOTIVO DELL’ESECUZIONE: SCROSCI MANDIBOLARI.
ATM sx: normali rapporti dei capi articolari. Segni di rimaneggiamento della superficie della testa condilare. Dislocazione anteriore del disco con parziale riduzione. Movimento di translazione del condilo limitato nella posizione a bocca aperta.
ATM dx: spazio articolare superiore lievemente ridotto. Dislocazione anteriore del disco senza riduzione. Movimento di translazione del condilo limitato nella posizione a bocca aperta.
Dopo altre visite, e dopo aver ipotizzato un problema muscolare, nell’ottobre del 2010, il dentista ha deciso di farmi un bite plane da portare la notte.
Per un periodo di tempo, grazie al bite, ero riuscita ad ottenere un piccolo miglioramento, nel senso che le cefelee muscolo-tensive erano diventate meno frequenti.
Ma dopo qualche mese, nonostante le continue visite per controllare l’evolversi della situazione e le continue modifiche apportate al bite, ero peggiorata nuovamente.
Quindi, nel maggio del 2011 sono stata mandata da un fisioterapista per fare qualche seduta di manipolazione fasciale.
Anche questa terapia mi aveva migliorato di poco la sintomatologia. Intanto continuavo a portare il bite senza risultati.
All’inizio di quest’anno mi sono fatta visitare allora da un chirurgo maxillo facciale, di cui vi riporto brevemente il referto:
La paziente riferisce cefalea ricorrente muscolo tensiva spesso al risveglio con nausea.
Da circa tre anni riferisce la presenza di dolore in sede di ATM, bilaterale con riferito scroscio.
Anamnesi per pregresse terapie ortodontiche (fino ai 16 anni).
RM effettuata nel luglio del 2010 (referto riportato sopra) prima di usare il bite, tuttora in uso, senza grosso beneficio.
Ortopantomografia delle arcate dentarie del giugno 2011, con presenza di malposizione dei terzi molari in corso di estrazione;
obiettivamente: scroscio articolare bilaterale, più evidente a sx, sia in apertura che in chiusura.
Lateralizzazione a sx in apertura e protrusione.
In chiusura lieve precontatto a sx e conseguente scivolamento a dx per completare l’occlusione.
Abrasione dello smalto dentario e marcato ipertono masseterino, bilaterale.
Si consiglia di modificare il bite attuale per avere un bite completamente piatto, per ridurre, quanto più possibile interferenze occlusali ed arrivare ad un maggiore rilassameto possibile della muscolatura.
Si consiglia inoltre valutazione fisiatrica per controllare la componete posturale.
Sono stata visitata dal fisiatra. Questo è il referto:
rachide C ipomobile, contrattura margine sup. trapezio bil.. Non segni di irritazione radicolare in atto agli aa sup. bbainski neg. bil.
Cervicalgia prevalentemente miogena.
In seguito mi ha consigliato di sottopormi ad alcune sedute di massoterapia decontratturante rachide C/D ed alcune sedute di TENS rachide C/D.
La fisioterapia mi ha portato senza dubbio un po’ di beneficio (la cefalea è meno frequente).
Il bite è stato modificato varie volte, ma sto cominciando a considerarlo inutile dopo più di 3 anni di terapia.
Mi è stato detto che tutti i sintomi sopraelencati, sono causati dalla disfunzione delle atm.
Per gli acufeni mi sono rivolta anche all’otorino, il quale dopo un test audiometrico e impedenziometria con timpanogramma, mi ha detto che l’apparato uditivo è a posto, e gli acufeni sono causati probabilmente da questo problema alla masticazione. Mi ha detto anche che con tutta probabilità dovrò tenermeli, in quanto non c’è una cura.
La domanda che vorrei porvi è: nel mio caso è possibile un intervento chirurgico alle ATM, visto che è passato molto tempo, e le terapie non invasive non mi hanno dato un significativo miglioramento?
Ringrazio chiunque voglia rispondermi..(e scusate per la lunghezza del mio post).