Operazione o altre terapie per emorroidi di secondo grado e soiling

Salve a tutti, mi rivolgo al forum in cerca di consigli e informazioni riguardo a un quadro clinico particolare.
Ho 34 anni, con una storia di ragade anale che persiste da diversi anni ormai con cicatrice e guarita.
Soffro di ano umido e sporco di feci con piccole perdite fecali, avanzando l'ipotesi di soiling.
Non presento prolasso emorroidario né sanguinamento.
Dalla ultima visita emerge la presenza di una cicatrice in sede anale posteriore, risultato di una ragade anale guarita.
Il tono sfinterico sembra essere nei limiti, senza segni di emorroidi esterne.
Il canale anale risulta libero, ma si osservano residui fecali perianali con referto di ano umido.
I nsostanza ho delle emorroidi di secondo grado.
La conclusione degli esami effettuati indica microperdite anali fecali compatibili con un fenomeno di soiling.
Attualmente, ho un peso di 108 kg e un'altezza di 1.73 m.


In luce di questo quadro clinico, vorrei porre alcune domande:

1) Per le emorroidi di secondo grado in un paziente di 34 anni con le caratteristiche sopra descritte, qual è l'approccio chirurgico consigliato?
E quali sono le alternative per cercare di risolvere?


2) Oltre alla manometria anoretta già effettuata dove non risulta nulla e alla futura defecografia, esistono ulteriori indagini che potrebbero essere utili per una diagnosi più approfondita?


3) Per quanto riguarda la gestione alimentare, considerando la confusione su internet, quali alimenti dovrebbero essere esclusi per migliorare la situazione e quali facilitano questo problema?


Ringrazio anticipatamente chiunque voglia condividere la propria esperienza o fornire suggerimenti utili in questa situazione complessa.
Grazie mille.