Problemi anali e sangue feci

Salve da ormai 5 mesi soffro di uno spiacevole problema anale. All'inizio si trattava di prurito anale e a volte dolore durante la defecazione causato probabilmente da feci dure e a volte caprine. A novembre scorso andai dal gastroenterologo che mi fece una rettoscopia: "Non evidenti lesioni della mucosa (lieve edema ed iperemia a livello del retto distale). Ragade della commisura posteriore anale. Dermatite perinatale." Mi prescrisse quindi movicol per ammorbidire le feci, crema antrolin 2 volte al dì, pentacol 500 gel rettale 1 volta al dì, eosina 2% soluzione acquosa. Seguii questa cura per 2 mesi (movicol non l'ho preso per tutti e 2 i mesi) con scarso risutato; tornai dal gastroenterologo che mi disse di continuare la cura aggiungendo pevaril polvere x 15 gg e di andare dal dermatologo. Il dermatologo mi disse di lavarmi se possibile 1 volta ogni 2 gg e di usare sapone dermoxil, eosina e ossido di zinco. Attualmente mi capita di stare a volte meglio e a volte peggio ma la cosa che mi preoccupa è che nell'ultimo mese e mezzo ho avuto 3-4 episodi (l'ultimo oggi) in cui dopo una defecazione molto dolorosa (anche se non sempre le feci erano particolarmente dure) le feci erano sporche di sangue e ho trovato del sangue anche nel wc e sulla carta (uso carta umidificata). Avreste qualche altro consiglio da darmi? Soprattutto la faccenda del sangue mi preoccupa molto. La ragade potrebbe essere anche interna? Potrebbe essere quella a provocarmi sangue?
Faccio presente che questo problema è comparso quando ho iniziato a fare feci dure (prima per alcuni anni ho sempre avuto il problema contrario di feci molli); nella mia alimentazione cerco di mangiare più frutta e verdura possibile ma non sempre riesco ad andare morbido. Movicol mi aiuta ma immagino che non posso prenderlo per lunghi periodi. Grazie mille per l'attenzione.