Bruciore interno ano (ipertono ed emorroidi)

Buongiorno dottore, soffro da circa 6 anni di emorroidi e ragadi dovute da ipertono, 3 anni fa sono stato operato di emorroidi con metodo PPH, circa 10 mesi fa ho avuto una crisi emorroidale con relative emorroidi congeste trombizzate dovuta ad Ipertono, dopo visita proctologica il dottore mi dice che non era il caso di operarmi perchè si evidenziavano solo nelle parti molli dell'ano.
Di seguito mi sono curato per 3 mesi con Flavonoidi e Dilatan e cremine varie anche abusando un po', dopo la cura la congestione emorroidaria si era risolta, preventivamente ho continuato la cura con dilatan e luan per 2 mesi, ad oggi durante la giornata specie quando fa caldo e sudo ho un costante bruciore interno (nella prima parte dell'ano), quindi ho pensato di smettere con i dilatan, di seguito sono di nuovo andato a visita dal proctologo che da esplorazione manuale ha trovato solo ipertono e non ha trovato ragade il mio dubbio e quello che poteva essere una lacerazione interna dell'ano dovuta dall'uso di dilatan associato a luan, mi domando se la causa potrebbe essere questa? oppure possono essere anche i punti di sutura in titanio dell'operazione eseguita 3 anni fà che mi danno fastidio?
Attendo un vostro riscontro.