Un punto nero al centro, i primi 2 giorni il dolore era quasi insopportabile, cosi mi sono recato

Buonasera, da diversi anni ho una (o piu?) emorroide che in rare occasioni si gonfiava dandomi parecchio fastidio, ma di solito dopo aver lavato bene la zona nel giro di un paio di giorni la situazione si risolveva spontaneamente senza troppi problemi. L'ultima volta (circa 1 mese fa) si è infiammata più del solito, i lavaggi non servivano a niente, era molto dura e di colore rosso scuro con un punto nero al centro, i primi 2 giorni il dolore era quasi insopportabile, cosi mi sono recato in farmacia dove mi hanno dato una crema rettale e dopo 2 giorni di applicazione ha iniziato a sanguinare, da li la situazione è migliorata. Ho continuato a mettere la crema per una decina di giorni e il problema sembrava essere quasi del tutto risolto. Poi invece da qualche giorno l'infiammazione è tornata, trovo sempre tracce di sangue sulla carta igenica quando mi pulisco. Inoltre sentendo un bruciore più esteso rispetto alla volta precedente, mi sono accorto scattando una foto che quasi tutta la superficie esterna dell'ano è gonfia ed irritata. Quando ho applicato la crema all'inizio ho avvertito un bruciore molto molto intenso. Cosa ne pensate dottori? Dovrei continuare a mettere la crema? E' un caso che richiede l'intervento chirurgico?