Ipertiroidismo in gravidanza: cosa fare?

Buongiorno
concordo con il collega endocrinologo ovvero con le attuali linee-guida in materia.

1. L’intervallo di riferimento del TSH di 0.27-4.20 è riferito a pazienti adulti e in particolare donne non/gravide.

2. In gravidanza i livelli di TSH si assestano su valori più bassi.

3. Un Basedow in gravidanza si cura a fronte di un TSH soppresso (<0.1 mUI/L) è una fT4 elevata. Si deve usare il dosaggio minimo di tireostatico mirando ad ottenere un valore di fT4 ai limiti alti della norma mentre il TSH rimane soppresso.

4. Per intenderci lei senza alcuna terapia e’ messa decisamente meglio di quanto richiesto nel punto 3.

5. Gli anticorpi anti-recettore del TSH non sono di per sé una indicazione alla terapia. Rimangono spesso dosabili a basso titolo a lungo nei pazienti con Basedow curato, molto frequentemente senza problemi correlati. L’unica avvertenza è rifare un dosaggio prima del parto perché possono causare una forma di ipertiroidismo (transitorio) nel neonato. Attualmente i suoi livelli sono inferiori alla soglia utilizzata per questa valutazione che non è il valore di riferimento bensì il valore di riferimento superiore (1.7) x 3 =5.1. Comunque vanno ridosati intorno alla 22ma settimana.

Direi molto rumore per nulla e sottolineo ciò che vedo frequentemente e cioè una sorta di terrorismo psicologico che sicuramente genera molti più problemi in termini di ansia e stress di una banale alterazione di laboratorio.

Stia serena e naturalmente controlli la funzione tiroidea nel corso della gravidanza.

Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it

Buongiorno dottore, la ringrazio per avermi risposto e soprattutto rasserenata.
Quello che vorrei aggiungere perché non l'ho fatto prima che ho anche Antitg e antitpo fuori range: Antitpo 412.20 ( <30) e Antitg 508 ( 0.00-115). Questo anche prima della gravidanza, sono rimasti sempre medio alti anche con remissione Basedow in passato.
Da come mi ha detto che i Trab sono inferiori rispetto alla soglia che si utilizza e anche il TSH.
Lei mi consiglia di iniziare una terapia farmacologica qualora si dovesse abbassare ulteriormente il TSH e un aumento di FT4? Se FT4 si mantiene nella norma, non è consigliabile iniziare con il farmaco?
La ringrazio ancora.

Cordiali saluti