ipertiroidismo basedow: terapia definitiva necessaria o no?

Salve dottori,
ho 23 anni e soffro di ipertiroidismo da morbo di Basedow da un tempo indefinito.
L’ho scoperto 3 anni fa, quando per errore mi fu dosato il TSH e risultò soppresso.
Probabilmente ne soffrivo già da prima: ricordo che, anni prima, durante una lezione a scuola in cui misurammo la frequenza cardiaca, la mia risultò più alta rispetto agli altri (circa 90 bpm), ma non mi feci domande perché ero più piccola e inconsapevole.
Inoltre, circa 6 7 anni fa iniziai la pillola anticoncezionale per valori aumentati di DHEA.

All’epoca della prima visita endocrinologica avevo una frequenza cardiaca di 106 bpm.
Dopo aver completato le analisi, iniziai Tapazole 1 cp/die, per poi ridurre nel tempo a mezza compressa.
Negli anni ho sempre assunto Tapazole, con una dose generalmente tra 1 e 2 compresse al giorno, e ho eseguito i controlli ogni 1 2 mesi come indicato dalla mia endocrinologa.
La mia frequenza cardiaca si è stabilizzata intorno a 84 bpm.

Raramente, durante riduzioni del Tapazole, ho avuto sintomi più significativi, soprattutto tachicardia improvvisa durante le riacutizzazioni (soprattutto quando l'endocrinologa mi scalava il dosaggio della cp).
In quei periodi ho assunto anche Inderal e ho aumentato temporaneamente il Tapazole fino a 6 compresse al giorno (è successo una sola volta, a Natale dello scorso anno), per poi tornare alla dose abituale di 1 2 compresse.
A parte questi episodi, sono sempre stata relativamente stabile e non ho mai avuto sintomi rilevanti, se non la tachicardia nelle brevi riacutizzazioni e un lieve tremore.

Nell’ultimo mese ho dosato gli anticorpi anti-recettore del TSH, risultati 8.6; tre anni fa erano 7.5 (in due laboratori diversi).

La mia endocrinologa mi ha proposto di iniziare a pensare a una terapia definitiva (tiroidectomia o radioiodio).
Ho però delle perplessità per due motivi:
1.
Sono una studentessa di Medicina al quinto anno, quindi tra esami, lezioni, tirocini e tesi al momento non ho spazio per affrontare un intervento o una terapia definitiva, se non realmente necessario.

2.
Attualmente sto bene: non ho sintomi e la mia qualità di vita è ottima.
L’idea di affrontare i possibili squilibri ormonali post-terapia e l’ipotiroidismo mi spaventa un po’.


Le mie domande sono quindi:

È strettamente necessario procedere con una terapia definitiva nella mia situazione, oppure posso continuare a gestire la malattia con Tapazole e controlli frequenti?


Sarebbe rischioso, sul lungo termine, mantenere questa gestione conservativa considerando il mio quadro attuale?


Infine, dovrei confrontarmi con un cardiologo per valutare, qualora decidessi di non procedere con la terapia definitiva, l’eventualità di una terapia con beta-bloccanti?



Grazie per l’attenzione.