Reflusso persistente: eruttazioni e nausea nonostante dieta e farmaci

Buonasera gentili dottori.
Gradirei esporre il mio problema e cercare di fare un po' di chiarezza.

Soffro di reflusso ormai da tanti anni che ho tenuto più o meno sotto controllo coi farmaci anche se in alcuni periodi dell' anno nonostante pantorc si ripresentano in maniera intensa.
Feci una gastroscopia nel 2018 per persistenza di sintomi quali nausea inappetenza eruttazioni e pirosi ma non evidenziò nulla se non una piccola ernia iatale.

Oggi dopo un momento molto difficile legato alla mia vita personale dal mese di agosto ho ricominciato a soffrire di episodi di rigurgito notturno.
Dolore retrosternale, bruciore alto e frequenti eruttazioni a volte accompagnate da leggera nausea.
Ho ricominciato col pantorc ma devo ammettere senza aver modificato la mia alimentazione.
Diciamo che il bicchiere di vino l ho sempre bevuto.
Qualche sigaretta la fumo e prendo 3 o 4 caffè al giorno.
Da settembre ciò che è cambiato è che sicuramente non avverto più i bruciori ed è diminuito quel dolore retrosternale e non ho avuto più fenomeni di regirgito.
Quello che persiste è questa continua eruttazione anche diverse ore dopo i pasti preceduta da un senso di costrizione alto dato dalla necessità di liberarmi.
Una decina di giorni fa con consiglio del gastroenterologo ho iniziato a fare una dieta molto ferrea eliminando ogni cosa che potesse insultare la mucosa.
Ho iniziato però a sentirmi meglio solo quando ho aggiunto geffer alla terapia tre o quattro giorni fa.
Solamente che dopo due giorni di miglioramento dei sintomi oggi nel pomeriggio dopo pranzo mi sono tornate queste eruttazioni continue che sembravano essersi ridotte ma a questo punto sembra solo un illusione.
Le eruttazioni precedono una leggerissima nausea che è più un senso di costrizione per la necessità appunto di libeare l aria che sembra trattenersi nell esofago.
Non ho problemi di deglutizione ne ho perso peso ne ho mai vomitato.
Però c è da dìre che soffro notevolmente d ansia e non vorrei che a parte i miei problemi funzionali o meccanici possa esserci un esacerbazione di questo tipo.
Il problema è che la mia testa va a finire a pensare sempre al peggio e mi domandavo come mai dopo un accenno di riduzione dei sintomi oggi ripiombano così quando pensavo di andare verso un parziale miglioramento.
Ho forse ribevuto un bicchiere di vino ieri sera e ho prolungato il digiuno per motivi di lavoro prendendo praticamente solo un caffè. Un altra coda che vorrei sottolineare è che questo fastidio avviene più dopo pranzo quando mangio un piatto di pasta. Ho sempre mangiato pasta e da quell' ultima endoscopia che feci non risultava celiachia. Non so se magari in questo momento potrei essere più sensibile al glutine ma potrebbe essere un caso.
Nel limite del consulto a distanza gradirei sapere se questo processo può rientrare in un disturbo legato al reflusso e se c è qualcosa che posso fare per migliorare la sintomatologia
Vi ringrazio anticipatamente