Trittico alzheimer
Buonasera
mia nonna, 79 anni, affetta da Alzheimer (MMSE 8), segue la seguente terapia:
Mattina: 1 cps memantina 20mg, 1 cps quetiapina 25, g
Sera: 1 cardioaspirina, 1 cps donepezil 10mg.
Talofen al bisogno.
Poichè ultimamente riscontriamo resistenza ad andare a dormire la sera (durante il giorno non dorme mai) con ricorrenti sveglie pensando che è giorno e volendo evitare di somministrare Talofen ogni giorno, il geriatra ci ha detto di aggiungere, alla terapia attuale, il Trittico 16mg 7 gocce due ore prima di andare a dormire.
Ovviamente il talofen rimane un'eccezione (come è stato fino a qualche settimana fa) al bisogno.
Non mi permetterei mai di mettere in discussione le scelte di un medico geriatra, tuttavia vorrei chiedere una view a Voi rispetto a casi analoghi riscontrati nella Vostra esperienza rispetto a tale aggiunta di farmaco (il medico di base non era convinto della combinazione quetiapina+trittico).
Grazie
mia nonna, 79 anni, affetta da Alzheimer (MMSE 8), segue la seguente terapia:
Mattina: 1 cps memantina 20mg, 1 cps quetiapina 25, g
Sera: 1 cardioaspirina, 1 cps donepezil 10mg.
Talofen al bisogno.
Poichè ultimamente riscontriamo resistenza ad andare a dormire la sera (durante il giorno non dorme mai) con ricorrenti sveglie pensando che è giorno e volendo evitare di somministrare Talofen ogni giorno, il geriatra ci ha detto di aggiungere, alla terapia attuale, il Trittico 16mg 7 gocce due ore prima di andare a dormire.
Ovviamente il talofen rimane un'eccezione (come è stato fino a qualche settimana fa) al bisogno.
Non mi permetterei mai di mettere in discussione le scelte di un medico geriatra, tuttavia vorrei chiedere una view a Voi rispetto a casi analoghi riscontrati nella Vostra esperienza rispetto a tale aggiunta di farmaco (il medico di base non era convinto della combinazione quetiapina+trittico).
Grazie
Dr.ssa Lucrezia Maggioni
Geriatra
29
Buongiorno,
tra i vari farmaci che si possono dare nei pazienti anziani per dormire (e soprattutto quando affetti da demenza, ossia con un cervello più 'delicato'), sicuramente il Trittico è tra le prime scelte, condiviso da molti Geriatri (compresa la sottoscritta). Oltretutto il dosaggio prescritto è veramente basso, corrispondendo a soli 14 mg (spesso si inizia direttamente da 10 gtt, fino anche a 20 o 25 gtt - a seconda di peso, età e risposta specifica della persona). L'associazione Quetiapina e Trittico viene utilizzata molto spesso; poi dipende anche con che scopo è stata prescritta la Quetiapina (cambiano i dosaggi cambiano anche gli effetti).
Specifico in ogni caso che la Quetiapina (e soprattutto il Talofen, molto più 'datato') è sicuramente un farmaco più forte del Trittico: nello specifico la Quetiapina è un antipsicotico (nato per trattare disturbi psichiatrici severi come schizofrenia e disturbo bipolare - ovviamente a dosaggi molto più alti-), mentre il Trittico è nato come antidepressivo (e a dosaggi più bassi viene usato per trattare l'insonnia o l'ansia nell'anziano).
In entrambi i casi comunque va controllato periodicamente l'elettrocardiogramma per monitorare il valore di QTc, in genere ogni 6 mesi, essendoci un maggior rischio di aritmie cardiache quando si usano questi farmaci (tutti e 3 quelli da lei citati).
Distinti saluti
PS: da linee guida internazionali e italiane, la Memantina non andrebbe più data quando il MMSE è < 10 (la demenza è in fase severa, e si hanno solo effetti collaterali da farmaco-soprattutto iperagitazione- senza più alcun beneficio...sarebbe da valutare un'eventuale sospensione, considerando oltretutto l'insonnia che ha la mamma). Ancora saluti
tra i vari farmaci che si possono dare nei pazienti anziani per dormire (e soprattutto quando affetti da demenza, ossia con un cervello più 'delicato'), sicuramente il Trittico è tra le prime scelte, condiviso da molti Geriatri (compresa la sottoscritta). Oltretutto il dosaggio prescritto è veramente basso, corrispondendo a soli 14 mg (spesso si inizia direttamente da 10 gtt, fino anche a 20 o 25 gtt - a seconda di peso, età e risposta specifica della persona). L'associazione Quetiapina e Trittico viene utilizzata molto spesso; poi dipende anche con che scopo è stata prescritta la Quetiapina (cambiano i dosaggi cambiano anche gli effetti).
Specifico in ogni caso che la Quetiapina (e soprattutto il Talofen, molto più 'datato') è sicuramente un farmaco più forte del Trittico: nello specifico la Quetiapina è un antipsicotico (nato per trattare disturbi psichiatrici severi come schizofrenia e disturbo bipolare - ovviamente a dosaggi molto più alti-), mentre il Trittico è nato come antidepressivo (e a dosaggi più bassi viene usato per trattare l'insonnia o l'ansia nell'anziano).
In entrambi i casi comunque va controllato periodicamente l'elettrocardiogramma per monitorare il valore di QTc, in genere ogni 6 mesi, essendoci un maggior rischio di aritmie cardiache quando si usano questi farmaci (tutti e 3 quelli da lei citati).
Distinti saluti
PS: da linee guida internazionali e italiane, la Memantina non andrebbe più data quando il MMSE è < 10 (la demenza è in fase severa, e si hanno solo effetti collaterali da farmaco-soprattutto iperagitazione- senza più alcun beneficio...sarebbe da valutare un'eventuale sospensione, considerando oltretutto l'insonnia che ha la mamma). Ancora saluti
Dott.ssa Lucrezia Maggioni
Specialista in Geriatria
Utente
grazie Dottoressa,
Saluti
Saluti
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 33.7k visite dal 26/08/2023.
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