Dubbi post biopsia endocervicale e esocervicale

Capisco le sue preoccupazioni e il desiderio di avere una spiegazione più chiara. La situazione descritta sembra essere un po' confusa, quindi cercherò di fare chiarezza.
Esito della Biopsia e Implicazioni Cliniche
1. LSIL CIN1 con citopatia virale (esocervicale):
- Questo indica un cambiamento cellulare lieve a livello del collo dell'utero causato da HPV. Si tratta di una lesione di basso grado che, nella maggior parte dei casi, regredisce spontaneamente senza necessità di trattamento.
- Il fatto che la colorazione P16 sia negativa suggerisce che non ci sono evidenti segni di un'infezione persistente o di lesioni ad alto rischio di progressione.

2. Metaplasia squamosa immatura nel canale cervicale (endocervicale):
- La metaplasia squamosa immatura è una condizione benigna in cui le cellule normali del canale cervicale subiscono un cambiamento, ma non è necessariamente un segno di malignità. Anche in questo caso, la biopsia mostra una lesione che non ha caratteristiche sospette di cancro o precancerose avanzate.

Riflessione sulla Conizzazione e Isteroscopia
- In passato, la conizzazione era consigliata per CIN2 o CIN3, ossia lesioni di grado moderato o severo, che potrebbero comportare un rischio maggiore di evoluzione verso il cancro cervicale se non trattate. Nel suo caso, essendo il risultato CIN1, la condizione è di basso grado e, di norma, non richiede conizzazione.
- L'isteroscopia, d'altra parte, è una procedura diagnostica che permette di esplorare l'interno dell'utero e del canale cervicale per escludere altre patologie, come polipi o fibromi che potrebbero non essere visibili durante una colposcopia. Il termine "**per sicurezza**" usato dal medico potrebbe suggerire che, sebbene la situazione cervicale sembri essere sotto controllo, desidera essere certo che non ci siano altre patologie uterine che potrebbero interferire con la diagnosi e il trattamento.

In pratica, l'isteroscopia non è normalmente necessaria per un CIN1, ma potrebbe essere stata suggerita per un'analisi più completa della cavità uterina, magari a causa di altri fattori clinici che non sono emersi nella discussione. In ogni caso la motivazione dovrebbe essere la positività di tipo AGC, che indica cellule ghiandolari atipiche , che potrebbero provenire oltre che dal canale cervicale, anche (in rari casi) dall'interno dell'utero (endometrio).

Perché il Cambio di Opinione sulla Conizzazione
- L'orientamento verso una conizzazione inizialmente raccomandata può essere dovuto al quadro a quel momento non ancora chiaro. Tuttavia, a seguito dei risultati bioptici successivi, la decisione di non procedere con la conizzazione appare corretta, poiché CIN1 di solito non richiede un trattamento invasivo e può essere monitorato tramite controlli periodici.

Prossimi Passi
1. Colposcopia di controllo tra un anno: È un passo standard, in quanto CIN1 ha una buona probabilità di regressione spontanea. Monitorare la situazione è una scelta prudente, ma non urgente.
2. Isteroscopia (in 3-4 mesi): il motivo è come detto più sopra.

Conclusioni
Sarebbe interessante sapere quale genotipo è risultato positivo (il numero dell'HPV).
Dal punto di vista clinico, la sua situazione sembra sotto controllo. CIN1 è una condizione di basso grado che di solito non richiede interventi immediati.
Ora, oltre ai controlli programmati, occorre iniziare a combattere l'HPV. Ci sono molte terapie senza nessun effetto collaterale che si possono effettuare nei prossimi mesi.
Le consiglio il sito hpvdieta.it per approfondire questa parte importante del trattamento dell'infezione da HPV. Sono comunque a Pavia per organizzare il tutto nel caso avesse bisogno.
Cordiali saluti

Dr. MAURO PRESTI
Specialista in Ginecologia, Ostetricia ed Oncologia Medica
Master in Nutrizione Umana

Gentilissimo Dott. Presti,

La ringrazio di cuore per una risposta tanto esaustiva e comprensibile.
Ho prenotato una visita con Lei questo venerdì a Pavia, per poter entrare nel merito della situazione.

Grazie ancora per la sua disponibilità e soprattutto così rara gentilezza!