Gestione cefalee miste: terapia adeguata?

Salve, scrivo per raccontarvi brevemente la situazione di mio padre.
Quest’ultimo é qualche anno che soffre di emicrania.
Negli ultimi mesi gli é insorta la cefalea a grappolo, diventando paziente con storia mista.
Il neurologo ha deciso di trattare prima la cefalea a grappolo spezzando gli attacchi con cortico-steroidi per poi introdurre gradualmente isoptin, questo per due mesi.
Nel frattempo l’emicrania non trattata si faceva sentire.
La cefalea a grappolo invece ha risposto e gli attacchi sono scomparsi.
Dopo due mesi il neurologo ha deciso di trattare l’emicrania introducendo amitriptilina 10 mg e inderal (beta-bloccante) 40 mg.
In più staccando Isoptin gradualmente.
Dopo qualche giorno gli ha alzato la dose a 20 mg di amitriptilina (non ne ho capito il senso clinico, solo perché mio padre l’ha chiamato dicendo che l’emicrania era forte).
Emicrania passata, dopo un po’ mio padre inizia ad avere di nuovo ripetuti attacchi di cefalea a grappolo.
Chiamato il neurologo, gli introduce di nuovo isoptin gradualmente e gli toglie inderal, e decide di non dargli cortico-steroidi per spezzare la catena di attacchi (forse per la pericolosità del farmaco e per evitare condizioni metaboliche).
Tolto Inderal a mio padre torna l’emicrania.
Volevo capire se questo neurologo stesse procedendo bene e perché per esempio tolto inderal non ha deciso di aggiungergli in concomitanza topiramato per mantenere l’efficacia della profilassi.
Amitriptilina 20 mg può avere un effetto benefico da solo e mantenere benifici sull’emicrania o non basta?
Il neurologo sta procedendo bene?
Mio padre é molto preoccupato per l’emicrania che é tornata ed é molto scoraggiato, tra l’altro isoptin ci metterà tempo a fare effetto e quindi ha anche cefalea a grappolo.
Attendo opinioni e non nascondo la mia preoccupazione da figlio per la condizione nonostante vorrei essere fiducioso, grazie in anticipo.