Richiesta secondo parere per SM RR

Gentili Medici,
Sono una ragazza di 28 anni con diagnosi di Sclerosi Multipla Recidivante-Remittente da 6 anni, attualmente in terapia con Ocrevus.
Vi scrivo per un secondo parere sulla correlazione tra i miei sintomi attuali e l'ultimo controllo RM encefalo, che ha evidenziato una progressione di malattia con la comparsa di almeno 10 nuove lesioni (carico complessivo superiore a 20 placche).
Nello specifico, il referto segnala due lesioni evidenti in sede periventricolare frontale sinistra e sottocorticale frontale destra, e una lesione di 7 mm a livello della porzione anteriore del ponte in sede mediana.
Da qualche tempo soffro di:
Fatigue (stanchezza debilitante) e forte deflessione dell'umore/demotivazione.
Due recenti episodi di incontinenza urinaria da urgenza (perdita totale di controllo).
Il mio neurologo di riferimento ritiene che questi sintomi non siano correlati alla SM e che la risonanza sia soddisfacente.
Vi chiedo se, alla luce della localizzazione delle nuove lesioni (lobo frontale e ponte), questi sintomi possano invece essere considerati manifestazioni cliniche dirette della progressione della malattia e quali approfondimenti (es. visita urologica/esame urodinamico) o approcci terapeutici integrati sarebbero consigliabili.
Vi ringrazio.
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79.7k 2.4k
Gentile Utente,

senza nulla togliere al parere del neurologo che ha potuto visitarLa e visionare le immagini della RM, a mio avviso, potrebbe esserci una correlazione tra le nuove lesioni e i sintomi che descrive.
In particolare la depressione dell'umore e la demotivazione possono essere correlate con le lesioni frontali, la fatigue è spesso legata all'attività di malattia e i sintomi urinari possono essere correlati con la lesione pontina.
La comparsa di "almeno dieci nuove lesioni", peraltro in terapia con Ocrevus, indica un'attività di malattia che deve essere discussa con gli specialisti di riferimento.
Le consiglio di sentire un secondo parere presso un Centro SM con esperienza neuro-urologica.

Cordiali saluti ed auguri

Dr. Antonio Ferraloro

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Utente
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Grazie per la sua risposta. Le lesioni in più sono state causate quando ero in terapia con tecfdiera. Il mio EDSS è 1 per nistgamo. Il mio neurologo dice che i farmaci psichiatrici che prendo causano stanchezza e incontinenza (il litio), più la componente della SM. Però i farmaci psichiatrici li prendo da 4 anni, il litio da 2 anni e mezzo ed è solo quando sono comparse le nuove lesioni che ho questi sintomi. Io sento che ogni mio problema neurologico è ricondotto ai miei problemi psichiatrici..
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In più di recente mi è apparso un acufene può essere la SM la causa?
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Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79.7k 2.4k
Un problema prettamente psichico è anche possibile, come sostiene il Suo neurologo, ma la coincidenza col riscontro di almeno dieci nuove lesioni è fortemente suggestivo di attività della malattia di base. Anche l'acufene, se persistente, potrebbe avere la stessa origine.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

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Grazie infinite.
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Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79.7k 2.4k
Prego, buon fine settimana ed auguri

Dr. Antonio Ferraloro

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