Terapia con prolia ( denosumab) e pluriestrazione dentale

Buonasera.

Mia moglie, 63 aa, ca mammario bilaterale, prima a sx operato 13 aa fa con succcesiva chemio e radio terapia; secondo a dx, operato Febbraio 2024.
Attualmente buone condizioni generali.
Osteoporosi con indice rischio MOC elevato colonna e anca.
(Non ricordo il valore esatto).
Ha una protesi dentaria che sta cedendo.
I denti artificiali sono fissati su moncono sottostanti, Non ha quindi perni inseriti.
Quindi va ricostruita.
Ci siamo dimenticati di riferire al suo collega la terapia con prolia.
Non prende antiaggerganti.
Nel piano che ha proposto, che dovremo scegliere sono previste tre estrazioni in un caso e sei in un altro.
Naturalmente riferiremo al dentista la terapia con denosumab, ma siamo preoccupati.
E' rischioso procedere con estrazioni (minimo 3)?
Non può esserci una via meno invasiva?
Grazie
Dr. Giuseppe Antonio Privitera Dentista 3.3k 127
Deve assolutamente riferirlo al collega.
È importantissimo.

Studi recenti mostrano come gli anticorpi monoclonali (di cui il denosumab) aumentano il rischio di osteonecrosi delle ossa mascellare.
In sostanza, post estrazione, l'alveolo non guarisce...

Solitamente si raccomanda la sospensione per almeno 5 mesi, procede con una terapia antibiotica ad ampio spetto (da iniziare prima dell'estrazione) ed anche una chiusura per prima intenzione della ferita post estrattiva.
Capisce quindi che è fondamentale parlare col collega e trovare una soluzione alle problematiche di sua moglie.
Saluti

Dr. Giuseppe Antonio Privitera
Odontoiatra

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Utente
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Grazie . Contattato oggi il dentista. Il prolia lo ha fatto a inizio Giugno. Il dottore dice che fino a Dicembre non si può procedere per come ci aveva illustrato. Ora io non so spiegarle la condizione dei denti. So che ha una protesi in porcellana per metà arcata superiore , cioè gli incisivi e l'altra che ha ceduto era poggiata sul moncone di un canino. Presumo che la parte restata sia ugualmente supportata dall'altro canino. Si può anche in via provvisoria, reimpiantare su quel canino una protesi , in attesa di un intervento più stabile? Solo che io temo ora di procedere con le estrazioni. Anche perchè a Dicembre deve fare il prolia. Saluti a Lei.
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Dr. Giuseppe Antonio Privitera Dentista 3.3k 127
sicuramente qualcosa si potrà fare...
va pianificata per bene...

Dr. Giuseppe Antonio Privitera
Odontoiatra

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