Pubalgia e dolore inguine risultato rm bacino

Gent. mi Dottori, da anni sono affetto da pubalgia, con dolore all'inguine destro e mi è stata prescritta un RM del bacino eseguita il 21 gennaio scorso: "Non lesioni sospette anche a carico della regione della sinfisi pubica. Sclerosi e relativa irregolarità delle regioni acetabolari, bilateralmente. Sclerosi anche della sinfisi pubica. Lieve irregolarità delle sincondrosi sacro-iliache, bilateralmente. Non segni di edema intra-spongioso nello studio STIR. Millimetrica area di rimaneggiamento osseo sul profilo anteriore del collo femorale di destra, come per piccola cisti da intrusione, da sorvegliare evolutivamente. Ai limiti superiori del campo di vista segni di discopatia L4-L5. Strutture muscolotendinee dei cingoli pelvici sufficientemente simmetriche. Modesti segni di entesopatia glutea peritroncanterica, bilateralmente". Ho 53 anni, peso 73 kg per 1, 83 m, volevo sapere cortesemente quale è il significato del referto, e lo specialista che deve prendermi in cura deve essere un ortopedico, oppure un fisiatra o un reumatologo?
In attesa di riscontro porgo cordiali saluti.
Dr. Salvatore Roccalto Ortopedico, Chirurgo generale 168 9
Gent.mo
la sintomatologia che riferisce di accusare in forma cronica ed il referto della RM eseguita, sono fortemente indicativi di una patologia a carico dell'intero anello pelvico (bacino), ossia, le 2 articolazioni sacroiliache, quella di destra e quella di sinistra, e l'articolazione della sinfisi pubica.
Le cause che possono aver dato origine a tale problematica sono di varia tipologia: da quelle meccaniche per asimmetria del bacino su base costituzionale o post-traumatica, a quelle infiammatorie, sia su base autoimmunitaria (spondiloartrite assiale) che su base metabolica (gotta e condrocalcinosi).
Purtroppo, devo dirle che è impossibile, in assenza di una valutazione clinica obiettiva, consigliare lo specialista a cui affidarsi, in quanto, tutte le specialità che lei ha menzionato possono avere titolo per prenderla in cura, l'ortopedico per una eventuale terapia chirurgia, il reumatologo per una eventuale terapia medica, il fisiatra per una eventuale terapia fisioterapica
Un caro saluto

Dr. Salvatore Roccalto

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Gent.mo Dott. Roccalto, La ringrazio per l'esaustiva spiegazione, volevo dirle che nel frattempo ho effettuato delle analisi del sangue degli indici infiammatori: VES 5 (<25), LDH 161 (135-225), Fattore Reumatoide <10 (<14), Proteina C Reattiva <0,60 (0-5,00), Anti Peptidi Citrinullinati Semplici <8,0 (Negativo <17,0), Emocromo nella norma. Purtroppo per la sintomatologia non posso assumere FANS per pregressi sanguinamenti gastrici, e faccio uso di paracetamolo e trovo giovamento con l'uso al bisogno di Valpinax 20-30 gocce. Per il momento ho fissato un appuntamento di prima istanza con un fisiatra, se Lei vuole la posso aggiornare sulla base di questa visita per capire quale iter seguire. La ringrazio ancora per l'interessamento, porgo cordiali saluti.
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