preoccupazione per peggioramento asma e tosse dopo cambio spray

Buongiorno, scrivo per chiedere un parere sulla situazione di mia mamma, sessantenne asmatica non fumatrice, con forte scoliosi, problemi di stomaco e negli ultimi anni soggetta a bronchiti ricorrenti.
A luglio 2025 ha iniziato ad accusare affanno così ha fatto RX e TAC che hanno mostrato un forte stato infiammatorio e una piccola zona del polmone collassata che i medici hanno detto dovuto all asma e alla forte scoliosi.
Gli esami al cuore erano buoni così come gli esami del sangue, fatti qualche mese dopo per altri motivi, ma la VES era alta.
Nell'autunno si era ripresa.
A febbraio ha fatto una spirometria che ha mostrato ridotta capacità polmonare e così le hanno cambiato spray per l'asma da Airflus a Trimbow.
Da metà febbraio, dopo aver utilizzato il nuovo farmaco per un po', è tornato un forte affanno e soprattutto la tosse che non definirei né grassa né stizzosa, mi sembra come quando viene un attacco d'asma e infatti la reazione di mia madre è proprio quella di quando ha forti crisi asmatiche.
Quando tossisce dice che sente la gola che si chiude e, in generale, un peso da gola a petto (c'è da dire che la visita cardiologica è andata bene e lei è molto ansiosa e stressata).
Verso metà marzo è tornata al vecchio farmaco Airflus e piano piano la tosse è diminuita ma è sempre presente ma l'affanno e la sensazione di peso/chiusura da gola a petto.
Lunedì è andata dal nuovo pneumologo che le ha ricambiato lo spray e prescritto esami vari per capire se ha qualche malattia reumatologica e genetica, se ho capito bene, ha parlato di enfisema (che il padre di mia mamma aveva).
Come diagnosi ha scritto air trapping e ostruzione severa.
Comunque dopo pochi giorni con il nuovo spray è di nuovo peggiorata con gli attacchi di tosse che la abbattono completamente.
Sono molto spaventata e inerme di fronte a questa situazione.
Dr. Vito Di Cosmo Pneumologo 1.6k 97
La differenza sostanziale Fra i due tipi di farmaci spray e che l'ultimo prescritto contiene come bronco dilatatore il formoderolo che agisce anche nell'immediato ma può essere causa di tremore e tachicardia. Sono entrambi in formulazione spray o entrambi in formulazione polvere? Se fosse stato cambiato il device da polvere inalatoria ad uno spray senza l'utilizzo di un distanziatore, la tosse potrebbe essere giustificata dall'irritazione "meccanica" della gola.
Non vi sarà anche uno sgocciolino di secrezioni e dalla parte posteriore del naso arriva in gola a determinare la tosse? Chieda a sua madre di chiudere una narice con un dito ed aspirare forte con l'altra e viceversa: se non fossero perfettamente libere ed asciutte, consiglierei di far effettuare quotidiani frequenti ed abbondanti lavaggi delle narici stesse, con acqua salina ipertonica 3% spray e magari solo 2 spruzzi di un corticosteroide spray nasale, dopo i primi ed ultimi lavaggi della giornata, per un ciclo di una o due settimane.
L' asma bronchiale è una patologia della quindicesima generazione bronchiale e non determina tanta tosse come a volte si crede, a meno che non sia presente anche una rinite che tra l'altro andrebbe a peggiorare l'adma bronchiale se davvero è presente.
Bisognerebbe vedere bene una spirometria, magari globale con test di bronco reversibilità per distinguere un deficit ostruttivo asmatico dall'enfisema, senza lasciarsi fuorviare dal coesistente deficit restrittivo di tipo parietale classico della scoliosi.
A proposito, la zona di polmone collassata, atelettasia, evidenziata con la TAC può essere secondaria alla scoliosi ma sicuramente non è dovuta all'asma.
CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

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Buon pomeriggio dottore, la ringrazio per la celere risposta.
E' spray Airflus (con cui sta meglio) e Trimbow (che ha causato in primis la tosse) mentre Ellipta (che sta usando da lunedì) è in polvere.
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