Antidepressivo e ritorno sintomi

Buonasera dottori cari
Da maggio 2024 assumo citalopram 40 mg 15 gocce la sera, datami dallo psichiatra per forte ansia generalizzata e attacchi di panico.
In combinazione con il lorazepam 20/25 gocce sempre la sera.
Sono stata bene subito dopo 40 giorni dall assunzione fino ad oggi passato un anno.
Il lorazepam l ho scalato fino a sospenderlo 2/3 settimane fa.
Da 4 giorni ho un bel po di sbalzi d umore, umore un po’ giù e ansia.
Non è cambiato nulla nella mia vita per far succedere ciò, a parte un aumento di stress causato dal aumento di ore e giorni lavorativi.
In più ho notato che se c è il meteo che piove o nuvoloso il mio umore cambia.
Dite che può essere la sospensione dell ansiolitico?
Essendo che l ho preso per quasi un anno.
Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo 1.3k 99
Gentilissima,

Il Lorazepam è una benzodiazepina che si associa ad un elevato rischio di dipendenza, per questa motivazione è sconsigliata la sua assunzione per un periodo prolungato oltre i 2 - 3 mesi.

Considerando che ha assunto il Lorazepam per più di un anno, quasi certamente si è instaurato una condizione di dipendenza che, molto probabilmente, le sta causando i sintomi d'astinenza che ora descrive.

È sempre opportuna una rivalutazione della sintomatologia di base da parte del suo specialista di fiducia perché non è possibile comprendere con certezza una condizione clinica attraverso un consulto online; ma se, come probabile, possa trattarsi di sintomi d'astinenza da Lorazepam, dovrebbero risolversi in qualche settimana al massimo.

Sarebbe da valutare se possa giovare di una rivalutazione del dosaggio della terapia di base, anche considerando la presenza di nuovi fattori stressanti nella sua Vita che possono certamente contribuire all'aumento dell'ansietà.

Spero di aver chiarito i suoi dubbi, resto a disposizione per eventuali necessità. Cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
La perisistenza della benzodiazepina per tempi così lunghi non ha un razionale clinico effettivo.

Pertanto, la sospensione può aver risvegliato la sintomatologia che lamenta.

Il citalopram ha una indicazione clinica piuttosto limitata e potrebbe in questo momento non essere più adatto per la sua condizione attuale.

I controlli periodici avrebbero dovuto stabilire un andamento della terapia per dosaggi e tempi che non ha riferito.

Modifiche dell’umore per fattori esterni avrebbero dovuto essere assenti completamente con la terapia attuale.



Spero di aver chiarito i suoi dubbi, resto a disposizione per eventuali necessità. Cari saluti

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Utente
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È possibile che le gocce aperte da più di un mese perdano efficacia ? Ho letto che vanno usate entro un mese dall apertura !
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Dr. Fabio Maria Pasquale Tortorelli Psichiatra, Psicoterapeuta, Farmacologo 1.3k 99
Gentilissima,

Si, le gocce di Lorazepam hanno come indicazione di essere utilizzate entro i 30 giorni dall'apertura del flacone.

Dopo i 30 giorni non diventano "tossiche" nel senso che possono diventare maggiormente nocive per l'organismo, ma possono lentamente e progressivamente perdere di efficacia, in modo non prevedibile.

Per questa ragione è consigliabile di assumerle entro i 30 giorni dall'apertura del flacone.

Rinnovo cari saluti restando a disposizione

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
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Lo psichiatra dice di riprendere qualche goccia . Ieri sera l ho fatto ma oggi ancora stavo male ( il flacone è aperto da inizi giugno) quindi penso abbia perso efficacia . L ho ri acquistato oggi e stasera ne prenderò 7/8 e vediamo .
Non mi capacito di come lunedì scorso stavo bene . E già martedì ho iniziato a avvertire sbalzi d umore e andando a peggiorare
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
La risposta l’ha già avuta, il motivo sta nel lungo utilizzo del farmaco

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Anche avendo preso 10 gocce di lorazepam ieri sera , oggi sempre umore su e giù creandomi angoscia e ansia . Vedrò di rintracciare lo psichiatra perché è in ferie . Ma il citalopram volendo si può aumentare la dose a 16 gocce o il massimo è 15?
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Ho sentito lo psichiatra questa sera
Dice che dobbiamo rivedere la terapia senza toccare il citalopram . Magari mi cambia molecola di ansiolitico ??
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
Magari può fare qualsiasi variazione che comprende una modifica di qualsiasi prodotto disponibile.

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Utente
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Sono stata dal mio psichiatra
Mi ha dato 3 soluzioni
1) siccome oggi stavo lievemente meglio rispetto a questi giorni a livello di paranoie/ pensieri , vuole aumentarmi di nuovo il tavor e vedere come va
2) alzare la dose del citalopram da 15 a 18 e vedere come va
3) se non dovesse andare bene con le prime 2, ha optato per cambio farmaco cioè la sertralina
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
Quindi ha dato a lei la scelta tra una delle 3 opzioni?

Se così fosse é meglio sentire il parere di uno specialista più deciso sul da farsi

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Lei cosa consiglierebbe
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
Dal mio punto di vista non darei ad un paziente in generale tre opzioni possibili, deciderei in funzione della visita che faccio.

Ovviamente, non avendola visitata, non posso stabilire cosa farei.

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Io sarei propensa per l opzione 2 cioè aumentare il citalopram fino almeno 18 gocce . Voi cosa ne pensate ? Perché aumentando il tavor nn ho visto miglioramenti quindi inutile aspettare il miracolo .
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Utente
Utente
Avendo già aumentato il tavor e avendo visto solo un lievissimo ma lieve miglioramento , sarei propensa per aumentare il citalopram .
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
Non può richiedere quale opzione possa essere scelta.

Le ho già risposto in merito a questa modalità di indicazione.

Qualsiasi altra considerazione sulla terapia non può essere vicariato attraverso Medicitalia

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Utente
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Dopo quanto si vedono gli effetti dell aumento dose del citalopram ???
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
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Utente
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E normale che dopo aver aumentato 3 gocce di citalopram , sia un po’ più ansiosa e qualche pensiero intrusivo ?
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