Utente 830XXX
Buonasera
Sono una donna di 40 anni.
In seguito ad un prolungato malessere mi sono recata dallo psichiatra che ha diagnosticato depressione e ansia. Sono anche fortemente ipocondriaca e questa non è la prima volta che cado in depressione (forse potrete vedere le mie precedenti richieste di qualche anno fa)
Il tutto è iniziato a giugno dopo una corsa al pronto soccorso per una dolorosissima colica renale purtroppo all'interno del pronto soccorso è scoppiata una rissa dalla quale sono rimasta sconvolta e da li è partito tutto.
Ma tornando a noi lo psichiatra mi ha dato Cymbalta da 30 e brintellix 5 gocce. Ho iniziato la cura da soli 2 giorni ma mi è venuta una terribile nausea costante con bocca asciutta e gusto amaro. Il problema è che davvero non riesco a mangiare nulla tutto mi ripugna. Purtroppo somatizzo molto sullo stomaco che al momento è proprio chiuso. Lo psichiatra dice di scalare il brintellix da 5 a 2 gocce per poi risalire fra qualche giorno.
Ma è possibile che dia una nausea così forte e debolezza?
Sono spaventata perché ho paura di poter avere altro

[#1]  
Dr. Matteo Pacini

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Gentile utente,

La nausea è possibile come effetto collaterale, specie iniziale. Non capisco il perché di due farmaci similari associati.
Dr.Matteo Pacini
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[#2] dopo  
Utente 830XXX

Grazie per la risposta.
In realtà non so proprio il perché dei 2 farmaci simili.
È qualcosa che non si fa normalmente?

[#3]  
Dr. Matteo Pacini

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I due farmaci hanno in comune come indicazione la depressione. Dopo di che, la duloxetina serve anche ad altro.
Darli insieme non saprei a cosa possa servire (al momento sono entrambi a dose bassa, ma presumo che sia solo perché sono le dosi iniziali).
Dr.Matteo Pacini
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[#4] dopo  
Utente 830XXX

Si infatti in teoria da lunedì dovrei prendere il cymbalta da 60 e aumentare il brintellix di una goccia ogni 3 giorni.
Il problema è che da mercoledì che ho iniziato i farmaci sto molto peggio con sintomi che prima non avevo. Stamattina appena ho aperto gli occhi è iniziata una sudorazione intensa in tutto il corpo e sono stata malissimo non so se possa essere stata una crisi di panico o i farmaci.
Prima dell'inizio dei farmaci ero forse più depressa ma non c'erano queste crisi ansiose

[#5]  
Dr. Matteo Pacini

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Come dosi quindi il piano è normale, non è chiaro il perché dell'associazione però. I sintomi d'ansia peggiorano durante le prime due settimane.
Dr.Matteo Pacini
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[#6] dopo  
Utente 830XXX

Quindi questi sintomi fisici secondo Lei sono legati all'ansia e non ai farmaci stessi? Le confesso che un malessere così non me lo aspettavo davvero.
Per quanto riguarda l'associazione in effetti non so se ho capito bene ma mi pare che abbia detto che uno funziona meglio sulla depressione e l'altro sull'ansia

[#7]  
Dr. Matteo Pacini

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Non è possibile stabilirlo, la nausea, se è nuova, è un effetto collaterale abbastanza frequente con la vortioxetina, inizialmente.
No, la distinzione "uno sulla depressione, uno sull'ansia" non ha senso, non sono due diagnosi diverse, dette così sono solo due tipi di manifestazioni, e possono essere benissimo comprese in una sola diagnosi.
Dr.Matteo Pacini
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[#8] dopo  
Utente 830XXX

Chiederò delucidazioni.
Non capisco solo questi nuovi sintomi e una debolezza mai provata.Non ho davvero le forze per fare nulla. Spero siano solo gli effetti iniziali

[#9] dopo  
Utente 830XXX

Ho sentito ora lo psichiatra che a questo punto mi ha detto di togliere il brintellix perché evidentemente non tollero i 2 farmaci insieme. Dice che il malessere è sicuramente transitorio

[#10] dopo  
Utente 830XXX

Qualcuno saprebbe dirmi se questa spossatezza insopportabile può far parte dei sintomi dei primi giorni di assunzione del farmaco? Anche prima dell'inizio dei farmaci soffrivo di una forte stanchezza ma ora è peggiorata

[#11]  
Dr. Matteo Pacini

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Questo l'abbiamo detto, che i sintomi possono peggiorare.
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[#12] dopo  
Utente 830XXX

Grazie
Però queste vampate di sudore prima non c'erano sono comparse proprio con l'inizio della terapia. Ho dimenticato di riferire che assumo anche xanax 10 gocce mattina e sera per "tamponare " finché l'antidepressivo non farà effetto.sempre sotto consiglio del medico

[#13]  
Dr. Matteo Pacini

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Inclusi gli eventuali effetti collaterali iniziali, considerando che intervengono su una situazione di ipocondria.
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[#14] dopo  
Utente 830XXX

Ho capito
Quindi Lei non ritiene che sia necessario fare esami del sangue o altro? Peraltro a inizio giugno a causa delle coliche ave o fatto emocromo completo erano tutti ok

[#15]  
Dr. Matteo Pacini

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Questo non posso indicarglielo io. Dico semplicemente che come sintomi iniziali di attacco ci stanno.
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[#16] dopo  
Utente 830XXX

Un'altra domanda e poi spero di non disturbarla più....nei miei precedenti episodi depressivi l'umore migliorava nettamente verso sera cosa che questa volta non sta avvenendo e mi pare strano dato che so essere proprio questa una caratteristica della depressione . Cosa può significare?

[#17] dopo  
Utente 830XXX

Scusi di nuovo
In questo momento sto assumendo lo xanax 10 gocce alla sera ma mi sveglio troppo presto al mattino tipo verso le 5 e ovviamente durante il giorno ho sonno.
Prima dell'inizio della terapia almeno di notte dormivo...è come se da quando ho iniziato l'antidepressivo anche il sonno si fosse modificato in senso negativo.

[#18]  
Dr. Matteo Pacini

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Abbiamo detto, lo ripeto ancora, che un peggioramento iniziale è previsto e non raro.
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[#19] dopo  
Utente 830XXX

Ma quindi per poter dormire decentemente si potrebbe aggiungere qualche goccia di xanax?
Posso sopportare altri effetti collaterali ma non dormire mi demoralizza particolarmente

[#20]  
Dr. Matteo Pacini

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Non è certo qui che deve chiedere cosa fare però.
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[#21] dopo  
Utente 830XXX

Buongiorno
Sono di nuovo qui a scrivere perché sono un pò confusa. Intanto lo psichiatra mi ha fatto passare da oggi al cymbalta 60 dopo una settimana di cymbalta da 30 e fin qui tutto ok. Nel frattempo avevo deciso di testa mia di prendere un appuntamento con una psicoterapeuta pensando così di poter lavorare nei due sensi. Quando però l ho riferito allo psichiatra mi ha espresso dei dubbi in merito in quanto secondo lui è un buon lavoro da fare ma ancora troppo presto e che prima sarebbe il caso di "tamponare " i miei disturbi . Ora sono combattuta se andarci o no

[#22]  
Dr. Matteo Pacini

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Rimane una sua decisione
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[#23] dopo  
Utente 830XXX

Buongiorno
Eccomi di nuovo. Ho iniziato cymbalta da 30 il giorno 14 quindi da 10 giorni e il dosaggio da 60 dal giorno 21. È possibile che ancora non ci sia alcun effetto positivo?

[#24]  
Dr. Matteo Pacini

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Abbiamo già parlato delle tempistiche, è possibile che stia anche peggio nelle prime due settimane.
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[#25] dopo  
Utente 830XXX

Mi scusi
Prima dell'inizio della terapia tendevo a dormire (anche troppo) al mattino. Adesso invece ho l'effetto contrario cioè alle 5.30 circa mi sveglio e non prendo più sonno. Cosa può significare?

[#26]  
Dr. Matteo Pacini

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Per esempio quello che ho detto prima circa l'inizio delle cure
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[#27] dopo  
Utente 830XXX

Grazie
Quindi scusi verosimilmente da quando potrei aspettarmi un miglioramento dell'umore dato che assumo il dosaggio da 60 da 8 giorni?

[#28]  
Dr. Matteo Pacini

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Un mese dall'inizio della cura, più o meno.
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[#29] dopo  
Utente 830XXX

Buongiorno di nuovo
Ad oggi sono a circa 2 settimane di cymbalta ma l'umore non sembra migliorare. Lo psichiatra che mi segue dice che dopo 2/3 settimane di terapia dovrei iniziare a stare meglio ma per ora nulla. Lei mi ha parlato invece di 1 mese.
Al mattino mi sveglio e ho il magone e faccio una fatica enorme ad uscire di casa.
Le confesso che sono dubbiosa sulla terapia e ho la grande paura che non funzioni anche se in passato aveva funzionato.

[#30]  
Dr. Matteo Pacini

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Appunto: 2-3 settimane, un mese, quella è la tempistica, 2-4 settimane.
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[#31] dopo  
Utente 830XXX

La ringrazio molto e mi scuso perché mi rendo conto di fare più o meno sempre le stesse domande ma mi rendo conto di avere un continuo bisogno di rassicurazioni e credere di poter guarire anche perché ho un bambino di 8 anni e per me è durissima seguirlo in questo momento.

[#32] dopo  
Utente 830XXX

Eccomi di nuovo
Con oggi sono al 18esimo giorno di cymbalta 60 e sinceramente oltre a non avere miglioramento sto peggio di prima. Cioè ne l'umore ne l'ansia sono in alcun modo migliorati.
Sto pensando di contattare lo psichiatra.
Cosa ne pensa?

[#33]  
Dr. Matteo Pacini

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Cioè scrive qui per chiedere se contattare lo psichiatra ?
Mi pare possa deciderlo Lei.

La situazione è che a 2-3 settimana non va. Il che si riallaccia a quanto detto sopra. Dopo di che, se deve contattare lo psichiatra mi pare si possa saltare il passaggio del sapere da altri se lo deve contattare. Capisco che è un modo di complicare le cose "dubitativo", ma arriva all'assurdo che può farlo direttamente, e in base a come sta, e chiede fuori.
Dr.Matteo Pacini
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[#34] dopo  
Utente 830XXX

La mia domanda era tesa a capire se secondo lei dopo un periodo di questo tipo ha un senso eventualmente chiedere una modifica della terapia o è il caso di attendere .

[#35]  
Dr. Matteo Pacini

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Lei chiede quale è la tempistica, dopo di che torna a chiedere se deve fare qualcosa. In termini che riguardano una sua decisione.
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[#36] dopo  
Utente 830XXX

No forse non riesco a spiegarmi. Se chiedo qui è proprio per avere un parere in più...quello che chiedo è se a suo parere dopo un periodo come questo avrebbe un senso cambiare o modificare la terapia

[#37]  
Dr. Matteo Pacini

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Appunto, esattamente quello che dico. Chiede la tempistica utile a giudicare una cura, poi chiede un giudizio in un'altra tempistica.
Dr.Matteo Pacini
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[#38] dopo  
Utente 830XXX

Buongiorno
Ho contattato lo psichiatra che mi ha suggerito di attendere ancora un paio di giorni e se la situazione non migliora vorrebbe aggiungere la vortioxetina prima 3 e poi 5 gocce. Cosa ne pensa?

[#39]  
Dr. Matteo Pacini

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Personalmente, non vedo punti oscuri.
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[#40] dopo  
Utente 830XXX

Buonasera
Mi scusi l'assunzione di antidepressivi può provocare come effetto la bocca "impastata "? Soprattutto al mattino mi sveglio con la bocca totalmente asciutta ed un sapore sgradevole.
A questo punto lo psichiatra ha aggiunto il brintellix come le dicevo. Il fatto che il solo Cymbalta abbia funzionato bene nell'ultimo episodio e non questa volta è possibile e perché?

[#41] dopo  
Utente 830XXX

Come volevasi dimostrare con l'aggiunta del brintellix ho subito avuto molta nausea e malessere generale come all'inizio. Adesso mi ha suggerito di riscendere al cymbalta da 30 e lasciare il brintellix. Ma è la stessa terapia della prima volta! Ovviamente me ne sono resa conto dopo altrimenti avrei chiesto delucidazioni.Davvero non capisco questa "mossa". Lei che ne pensa?