Prognosi carcinoma lobulare: significato marcatori e staging.

Il referto istologico descrive un carcinoma lobulare invasivo con caratteristiche specifiche che influenzano la prognosi.
Ecco una sintesi degli elementi rilevanti e il loro impatto:

- Carcinoma lobulare invasivo: Istotipo specifico del seno.
- Dimensioni: Due focolai, uno di 16 mm e uno di 2 mm. La dimensione maggiore (16 mm) è un fattore prognostico.
- Grado: Grado 2 (moderatamente differenziato). Un grado inferiore (1) è associato a prognosi migliore, un grado superiore (3) a prognosi peggiore.
- ER e PR: Alti (98% e 99%). Elevata espressione di recettori ormonali è generalmente un fattore favorevole, indicando potenziale risposta alla terapia endocrina.
- HER2: Negativo. L'assenza di HER2 è un fattore favorevole in termini di prognosi rispetto alle varianti HER2 positive.
- Ki67: 8%. Un basso indice di proliferazione (inferiore al 14% è generalmente considerato basso) è un fattore prognostico favorevole.
- Linfonodi: Non coinvolti (pN0). L'assenza di metastasi ai linfonodi ascellari è un forte fattore prognostico favorevole.
- TILs (Tumor Infiltrating Lymphocytes): 60%. Un'alta percentuale di TILs è considerata un fattore prognostico favorevole, associata a migliore risposta alla terapia e prognosi a lungo termine.
Impatto sulla prognosi:
Nel complesso, nonostante le due dimensioni dei focolai, il quadro è favorevole. L'assenza di coinvolgimento linfonodale, l'alta espressione di ER/PR, il Ki67 basso e l'alta percentuale di TILs sono tutti elementi che indicano una prognosi generalmente buona, soprattutto in assenza di metastasi a distanza. La dimensione del tumore (16 mm) è un fattore da considerare, ma gli altri elementi positivi compensano significativamente.

Prof. Massimo Vergine
www.massimovergine.it