Psa in aumento dopo prostatectomia robotica

Il mancato azzeramento, o quasi del PSA, già subito dopo l'intervento depone certamente per una persistenza di malattia, seppure minima, nella sede di intervento o nei linfonodi del basso addome. Senz'altro non c'è da perdere altro tempo, bene la PET-PSMA, però diremmo che al più presto bisognerà considerare la necessità di una radioterapia pelvica adiuvante.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Dottore vi ringrazio per la risposta rapida, dovrei preoccuparmi di metastasi? Oppure potrebbe essere una cosa in locale? Vi ringrazio ancora

Sebbene in ascesa, i valori sono ancora molto bassi, pertanto si può solo pensare ad una limitata persistenza locale della malattia.

Paolo Piana
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Dovremmo effettuare la pet psma il mese prossimo corredata da analisi del psa. Vi aggiornerò sperando che tutto vada per il verso giusto. La ringrazio per la cordialità e la disponibilità che mi ha fornito.

Dal nostro punto di vista, la radioterapia adiuvante dovrebbe essere attuata senza troppi indugi.

Paolo Piana
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Vi ringrazio per il consulto, volevo dirle che il nostro urologo ha consigliato di aspettare la pet psma che è programmata per la settimana prossima, corredata da analisi psa. Volevo dirle una cosa che prima ho omesso, prima dell’intervento a dicembre 2023, la scintigrafia ossea e la pet total body hanno dato esito negativo. Comunque resta la paura per un aumento al di fuori della prostata dato il psa a 0.79, inoltre dopo l’operazione si è azzerato e poi risalito nel giro di un anno e mezzo.
Vi aggiornerò appena avremo nuovi risultati, ma non sto vivendo la cosa con tranquillità.

Dottore buonasera, la pet psma ha dato esito negativo, ma il psa risulta 0.84

Se la PET è negativa, vuol dire che la persistenza di cellule tumorali è assolutamente minima, ciò non toglie che, come immaginiamo, si porranno indicazioni ad una radioterapia pelvica. La decisione deve essere però essere presa collegialmente dall'urologo, dal radioterapisa e dall'oncologo medico, riuniti in un gruppo interdisciplinare di cure (GIC).

Paolo Piana
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Vi ringrazio in anticipo per la risposta, in settimana andró dall’urologo, volevo dirvi l’esordio del psa era 26(ante intervento) quindi non è che abbia un valore alto a priori?

L’unico vero pregio del PSA è quello di essere prodotto esclusivamente dalla prostata, pertanto quando questa viene completamente rimossa i suoi valori devono scendere in teoria a zero, in pratica nell’ordine dei pochi centesimi.

Paolo Piana
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