Valutazione rm prostata e necessità biopsia

Ho 65 anni, ho avuto un incremento del PSA (ultimi valori nov24: PSA libero 0, 77; PSA tot 6, 95, ratio 11, 06%) successivamente a RM prostata multi parametrica sono stato inserito in lista di attesa per biopsia fusion.

Vorrei avere sul merito un vostro consulto

Referto: Esame eseguito con sequenze TSE T2 multiplanari a FOV ridotto a sequenze EPI DWI assiali della prostata a FOV ridotto e TSE T1 prima e dopo somministrazione di MdC, con valutazione dinamica delle Curve cinetiche con valutazione dinamica delle curve cinetiche contrastografiche

Dimensioni: 37 mm CC x 28 mm AP x 44 mm LL Volume ellissoide: 24 cc circa
Forma: sostanzialmente simmetrica Impronta sul pavimento vescicale: nessuna
Emorragia:nessuna
Zona di transizione: aspetto eterogeneo come si osserva nelle condizioni di ipertrofia prostatica
Zona periferica: con alcune areole di iposegnale T2, compatibili con esiti flogistici.


Lesione 1:
Localizzazione: zona periferica postero-mediale sinistra, a livello dell’apice (serie 3, 5 e 6 immagini dalla 14 alla16).

Misura: 17 mm max circa in T2
T2: ipointensa (categoria 5/5)
Dwi: iperintensa in DWi (B1400 e B2000) e ipointensa in ADC (Categoria 5/5)
DCE:curva cinetica post-contrastografica mostra rapido wash-in e progressivo wash-out
Margini prostata: aspetti sfumato del profilo capsulare in sede posterior, indissociabile dalla parete anteriore del retto (serie 3 immagine 15) Categoria PI-RADS della lesione: 4/5.


Vescicole seminali: atrofiche in esiti flogistici
Linfonodi:non evidenti linfoadenopatie Osso: non sicure lesioni ossee focali sospette

Grazie