Proteus mirabilis

Buonasera, sono un ragazzo di 26 anni che da 5 anni purtroppo ho una prostatite cronica da proteus mirabilis che non è mai stato debellato dopo vari antibiotici a cui sono stato somministrato.
Continuo a rilevare proteus mirabilis sia su urinocoltura, che su tampone uretrale e spermiocoltura.
Ad oggi come sintomo ho un bruciore prima di urinare che a volte è lieve e altre più presente.
Quello che mi chiedo è se ha senso sottopormi di nuovo a antibiotici dopo 3 anni che non li assumo per provare a debellarlo o percorrere altre strade come integratori?
Ho speranze che col tempo vada via da solo?
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Dr. Paolo Piana Referente Scientifico
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Fare un tentativo con l'antibiotico dopo tre anni non è un peccato così grave, ma è ragionevole non attendersi un granché di risultato. Si tratta sempre e comunque di batteri di chiara origine intestinale ed è sull'intestino, la sua funzione e l'equilibrio della sua flora batterica (microbiòta) che andrebbero concentrate le attenzioni.

Paolo Piana
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Ma avrebbe senso provare un antibiotico con una durata più lunga visto che non l’ho mai assunto per 1 mese? O rischierei una resistenza da antibiotico visto che ne ho assunti già almeno 10 diversi in passato
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Noi siamo tradizionalmente contrari alle terapie antibiotiche protratte, proprio per il loro effetto controproducente sull'intestino.

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E mi scusi invece come è possibile che negli esami di urinocoltura anche all’inizio dei disturbi nel 2020 ho sempre avuto leucociti bassi nonostante il bruciore era molto forte e non riuscivo a urinare? Perché l’urologo mi ha detto che se i leucociti sono bassi non è infezione ma infiammazione. Ma mi sale il dubbio visto che anche all’origine avevo leucociti bassi
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Dr. Paolo Piana Referente Scientifico
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La differenza non è così netta, molto spesso le situazioni hanno margini sfumati e si sovrappongono.

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Inoltre mi scusi per il fatto che ho riscontrato un alta carica batterica di proteus mirabilis nell’urina primo getto e il laboratorio analisi mi ha indicato una lista di antibiogramma. Mentre nel secondo getto questa carica era bassa e non mi ha segnalato antibiogramma. Come deve essere interpretato di fronte al mio unico sintomo di bruciore prima di urinare che a volte si presenta lieve e altre volte più severo. Devo pensare che non sia più infezione ma infiammazione o no?
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Il riscontro di positività più significativa sulle urine del primo getto fa addirittura pensare ad una contaminazione esterna del campone di urina da parte di batteri intestinali che colonizzano pelle e mucosedell'area ano-genitale. Interessante sarebbe conoscere la presenza e quantità di cellule infiammatorie (leucociti) nel sedimento dell'esame delle urine.

Paolo Piana
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Nelle urine la quantità di leucociti risulta bassa.
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Allora la possibilità che si tratti di una falsa positività deve essere presa in considerazione prima di prescrivere l'antibiotico.

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Però mi scusi nello sperma avendo fatto lo spermiogramma invece i leucociti risultano alti
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La spermiocoltura è positiva per Proteus?

Paolo Piana
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Si risulta positiva la spermiocoltura per proteus mirabilis.
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E allora un giro di antibiotico ci può stare.

Paolo Piana
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