Colica renale?

Buongiorno, scrivo per conto di mia sorella di 20 anni.

4 giorni fa, di mattina, si presenta improvvisamente dolore intenso nella parte bassa addominale destra con vomito associato.
Il medico di famiglia sospetta appendicite e somministra antibiotico, chiedendo monitoraggio domiciliare e accesso al PS in caso il dolore si ripresentasse.
Il dolore è scomparso da solo dopo circa 40 minuti.

La sera del giorno dopo il dolore si ripresenta con associazione di vomito, per questo si reca al PS: esami del sangue regolari, ma hanno riscontrato sangue nelle urine e per questo sospettano colica renale.

Ecografia effettuata in urologia dove non si riscontra nessun calcolo, ma non sono in grado di visualizzare la vescica.
Si richiede Tac senza mdc.
Il dolore si è ripresentato dopo 48h.

In attesa di fare la Tac, sapreste darmi qualche informazione e un vostro parere?

Vi ringrazio
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
La TAC è ovviamente indispensabile, comunque l'andamento dei sintomi farebbe in effetti sospettare la colica renale.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Grazie della pronta risposta dottore. Inoltre, le vorrei chiedere vista la preoccupazione, è normale che il dolore si attenui per due giorni e poi riappaia con tanto di vomito? Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
E' proprio questo andamento discontinuo dei disturbi che fa pensare ad una causa legata a reni e vie urinarie

Paolo Piana
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Grazie, un’ultima domanda e non la disturberò oltre. Cosa potrebbe significare il fatto che L’ecografia non abbia riscontrato niente di anomalo?
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
L'ecografia spesso non ha la sensibilità sufficiente per individuare piccoli calcoli in progressione tra il rene e la vescica, che sono la più comune causa di colica renale. Per questo motivo si esegue la TAC, anche in urgenza.

Paolo Piana
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Le vorrei dare l’aggiornamento: si è recata nuovamente in pronto soccorso in cui le è stata ripetuta l’ecografia e il risultato è il seguente: idronefrosi I grado destro sostenuta da calcolo di 5 mm nello sbocco ureterale destro.
Cosa ne pensa dottore? Le è stata somministrata una terapia per l’espulsione spontanea e hanno chiesto di annullare la Tac,
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Bene così. Considerata la giovane età, se si può, è meglio risparmiare i raggi. Si vedrà come va nel prossimo periodo, con la terapia ed un po’ di fortuna il calcolo ha discrete possibilità di essere espulso spontaneamente. Anche se i disturbi dovessero scomparire, l’ecografia dovrà essere ripetuta tra 10-15 giorni. Se invece le coliche dovessero ripetersi o comparire febbre, bisognerà prendere altri provvedimenti.

Paolo Piana
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