Consulto per problematica rene
Buongiorno,
scrivo per avere Vostro parere per mio cognato anni 47 operato con asportazione rede dx nel febbraio del 2024 per tumore risultato di tipo cromofobo 4 stadio metastatico in cura attualmente con Cabozantinib + Immunoterapia (Nivolumab) viene seguito dall'oncologia Policlino di Modena essendo residente in quella provincia.
Al controllo tac che si riporta di seguito sembra che la malattia sia in progressione si chiede vostro parere in merito, anche ad eventuali altre terapie da poter instaurare.
Referto TAC:
Esame eseguito dopo somministrazione di mdc iodato e.
v.
, confrontato con precedente TC del 07/02/2025 e con la TC torace del 17/04/2025.
TC COLLO
Limitatamente alla presenza di artefatti da indurimento del fascio secondari a protesi dentarie fisse, non si rilevano significative adenomegalie nelle stazioni latero-cervicali superficiali e profonde d'ambo i lati.
Si segnala unicamente linfonodo di 11 x 7 mm al livello IIa di destra.
TC TORACE
Al controllo odierno appaiono ulteriormente riventilati gli addensamenti parenchimali precedentemente descritti, di cui permangono apprezzabili alcune focali areole a ground-glass a livello di entrambi i lobi inferiori.
Non si rileva la comparsa di lesioni nodulari sospette per la natura sostitutiva a carico del parenchima bilateralmente.
Non versamento pleuro-pericardico.
Non si rileva la comparsa di significative adenomegalie in sede ilo-mediastinica ed ascellare.
Sovrapponibili i restanti reperti.
TC ADDOME
Al controllo odierno, in esiti di nefrectomia sinistra si segnala incremento dimensionale delle note adenopatie sostitutive localizzate nella corrispettiva loggia renale, attualmente con diametri assiali massimi di 3, 7 x 2, 1 cm (vs 2, 9 x 1, 4 cm), mostrano tuttora marcata tendenza alla confluenza e si estendono in direzione cranio- caudale per circa 4, 5 cm (vs 3, 8 cm).
Appare invece stabile la formazione nodulare solida di 23 x 15 mm localizzata tra le clip chirurgiche ed il polo inferiore della milza.
Presenza di formazione nodulare di 20 x 15 mm a livello del surrene sinistro, compatibile con la natura metastatica.
In ambito epatico si segnala comparsa di areola ipodensa a margini sfumati di 11 x 7 mm al passaggio fra VI e VII segmento, identificabile nella sola fase venosa, tale reperto appare sospetto per la natura sostitutiva e se ne consiglia approfondimento mediante RM.
Invariata la formazione microcistica a livello del VII-VIIIs.
Non si rileva la comparsa di lesioni focali sospette per la natura sostitutiva a carico del rene superstite né dei restanti organi parenchimatosi dell'addome superiore.
Vie escretrici urinarie di destra e vie biliari non dilatate.
Pervio l'asse venoso spleno-porto-mesenterico.
Vescica distesa, a pareti lievemente ispessite.
Non liquido libero endoaddominale.
Sovrapponibili i restanti reperti, anche in ambito scheletrico.
Si resta in attesa di gentile riscontro.
Distinti Saluti
scrivo per avere Vostro parere per mio cognato anni 47 operato con asportazione rede dx nel febbraio del 2024 per tumore risultato di tipo cromofobo 4 stadio metastatico in cura attualmente con Cabozantinib + Immunoterapia (Nivolumab) viene seguito dall'oncologia Policlino di Modena essendo residente in quella provincia.
Al controllo tac che si riporta di seguito sembra che la malattia sia in progressione si chiede vostro parere in merito, anche ad eventuali altre terapie da poter instaurare.
Referto TAC:
Esame eseguito dopo somministrazione di mdc iodato e.
v.
, confrontato con precedente TC del 07/02/2025 e con la TC torace del 17/04/2025.
TC COLLO
Limitatamente alla presenza di artefatti da indurimento del fascio secondari a protesi dentarie fisse, non si rilevano significative adenomegalie nelle stazioni latero-cervicali superficiali e profonde d'ambo i lati.
Si segnala unicamente linfonodo di 11 x 7 mm al livello IIa di destra.
TC TORACE
Al controllo odierno appaiono ulteriormente riventilati gli addensamenti parenchimali precedentemente descritti, di cui permangono apprezzabili alcune focali areole a ground-glass a livello di entrambi i lobi inferiori.
Non si rileva la comparsa di lesioni nodulari sospette per la natura sostitutiva a carico del parenchima bilateralmente.
Non versamento pleuro-pericardico.
Non si rileva la comparsa di significative adenomegalie in sede ilo-mediastinica ed ascellare.
Sovrapponibili i restanti reperti.
TC ADDOME
Al controllo odierno, in esiti di nefrectomia sinistra si segnala incremento dimensionale delle note adenopatie sostitutive localizzate nella corrispettiva loggia renale, attualmente con diametri assiali massimi di 3, 7 x 2, 1 cm (vs 2, 9 x 1, 4 cm), mostrano tuttora marcata tendenza alla confluenza e si estendono in direzione cranio- caudale per circa 4, 5 cm (vs 3, 8 cm).
Appare invece stabile la formazione nodulare solida di 23 x 15 mm localizzata tra le clip chirurgiche ed il polo inferiore della milza.
Presenza di formazione nodulare di 20 x 15 mm a livello del surrene sinistro, compatibile con la natura metastatica.
In ambito epatico si segnala comparsa di areola ipodensa a margini sfumati di 11 x 7 mm al passaggio fra VI e VII segmento, identificabile nella sola fase venosa, tale reperto appare sospetto per la natura sostitutiva e se ne consiglia approfondimento mediante RM.
Invariata la formazione microcistica a livello del VII-VIIIs.
Non si rileva la comparsa di lesioni focali sospette per la natura sostitutiva a carico del rene superstite né dei restanti organi parenchimatosi dell'addome superiore.
Vie escretrici urinarie di destra e vie biliari non dilatate.
Pervio l'asse venoso spleno-porto-mesenterico.
Vescica distesa, a pareti lievemente ispessite.
Non liquido libero endoaddominale.
Sovrapponibili i restanti reperti, anche in ambito scheletrico.
Si resta in attesa di gentile riscontro.
Distinti Saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non pensiamo che vi possano essere indicazioni chirurgiche, il caso è quindi di competenza dell'oncologia medica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 227 visite dal 30/07/2025.
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