DE post turp

Buongiorno, ho 57 anni, sano e sportivo.
2 anni fa sono stato sottoposto a quella che doveva essere una cistoscopia con eventuale incisione del collo vescicale e diatermocoagulazione di diverticolo di circa 3 cm di diametro per cistiti ricorrenti.
In realtà mi hanno effettuato una TURP con asportazione di 5 (o 10, non è chiaro) gr di tessuto.
Premetto che non avevo alcuna sintomatologia di ostruzione e non mi è stata fatta nemmeno un’uroflussometria.
L’unica uroflussometria di anni prima era normale e la prostata da TAC pre operatoria aveva un volume di 27 cc ed era da referto normo morfo volumetrica.
Da dopo la TUTP è iniziato il mio calvario, infezioni ripetute per 8 mesi di seguito poi ogni 2/3 settimane e DE grave che non risponde a nessun farmaco orale e nemmeno a caverject 20mcg.
Ho tentato con le onde d’urto, vacuum tutto senza risultato.
Ho anche effettuato test rigiscan che ha escluso causa psicologica.
Sono disperato maledetta quella volta che mi hanno operato.
Avevo 2/3 infezioni l’anno e ora ne ho 2/3 al mese la turp può essere causa di deficit erettile?
Perché i pareri sono molto discordanti leggo che la turp può dare DE nel circa 6% dei casi ora come unica soluzione mi propongono protesi peniena (ovviamente a mio carico) ma sono molto spaventato e non so cosa fare ma è possibile fare una turp in un paziente con flusso non ostruito?
Tra pre e post turp non ho avuto alcuna differenza avendo un flusso di 22, 5 ml/s prima e 22ml/s dopo prima non mi ero mai alzato di notte ad urinare mentre ora sì grazie a chi mi risponderà in anticipo.
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
La situaziione è complessa, a distanza è impossibile esprimere un giudizio preciso, in particolare sule indicazioni all'intervento eseguito. Il deficit erettile dopo gli interventi disostruttivi endoscopici è di fatto rarissimo, nella nostra esperienza certamente inferiore a 6% dei casi che lei cita. Come sempre in medicina, sforzarsi a trovare collegamenti di causa-effetto può essere vano, poichè nulla toglie che le due manifestazioni abbiano cause ed evoluzioni differenti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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Grazie per la risposta, riporto la mia triste esperienza. Che non fosse necessaria una turp é acclarato dal fatto che non urino differentemente da prima e che ho più infezioni di prima. A mio parere il diverticolo è congenito e non da ostruzione e sono convinto che se effettua una turp su prostata non ingrossata vorrei vedere la percentuale di DE se è così rara io prima non ho mai avuto alcun problema, mi operano e ho DE grave è chiaro ci sia una connessione vorrei poi capire come vengono raccolti i dati per attribuire le percentuali perché a me nessuno a fatto compilare un questionario a riguardo e io stesso conosco più di qualcuno che ha avuto questo genere di problema. Fare poi una turp senza nemmeno oggettivare l’ostruzione lo trovo quantomeno bizzarro, vista la semplicità dell’esame
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Come le abbiamo già scrito, a distanza non è possibile esprimere un giudizio sulla sua storia precedente, non disponendo degli elementi necessari per valutare la realtà della situazione. Pensando ad oggi, se il deficit erettile non è trattabile con i comuni provvedimenti (terapia orale, iniezioni intra-cavernose, eccetera) l'impiamto di una protesi è l'unica alternatica. Questo quantomeno fino a che gli interventi microchirurgici di ri-innervazione usciranno dalla fase sperimentale, ma pensiamo ci vorrà ancora parecchio tempo.

Paolo Piana
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