Valori psa alti

Il riscontro di un PSA elevato in corrispondenza di disturbi urinari irritativi, viene in prima battuta associato alla presenza di una prostatite. A prescidere dalla terapia che le verrà consigliata, l'esame andrà ripetuto diremmo ogni 2 mesi circa nel prossimo periodo. e' molto probabile che si assista ad una progressiva discesa, anche se abbastanza lenta. Se non sarà così, si prederanno altri provvedimenti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie mille per la tempestiva risposta,domani ho la visita urologica le farò sapere cosa mi dice il medico ,mi sono spaventato perché ho letto alcune risposte di casi come i miei e i dottori hanno fatto fare risonanza con eventuale biopsia per sospetto tumore alla prostata ( speriamo non sia così sono terrorizzato) se ho ben capito se nei prossimi due mesi di terapia i valori non scendono si prenderà in considerazione risonanza e eventuali biopsia? Grazie mille dottore

In questi casi la risonanza magnetica si esegue se si riscontra una alterazione francamente sospetta alla visita diretta oppure se il PSA non scende come ci si attenderebbe nell'arco di alcuni mesi.

Paolo Piana
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Grazie per la risposta, quindi se ho ben capito domani il medico visitandomi sospetta qualcosa mi manda a fare risonanza,se invece la prostata e normale mi fa prendere dei farmaci per abbassare i valori ? La ringrazio per essere stato così gentile e veloce nelle risposte

SÌ.

Paolo Piana
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Grazie mille dottore le farò sapere è stato gentilissimo

Buonasera dottore ho fatto visita urologica le riporto l'esito:prostata come susina parenchimatosaal esente da noduli, dolente al tattto come da flogosi prostatica , cura: Brufen per 7 GG una settimana mattina una sera mictalase supposte una sera 15 GG deprox 500 2 al mattino, mi vuole rivedere a febbraio e mi ha detto di stare tranquillo che è una infiammazione alla prostata ( se nel caso i valori non cambiano allora mi farà fare rsm ma ha detto che cambieranno sicuramente,poi mi ha detto che quando si ha la prostata infiammata non si fanno gli esami perché risulteranno sempre alterati in questi rari casi prima si va dallo specialista poi a fine cura si fanno gli esami.mi da un suo parere anche ( cmq e quello che mi aveva detto lei il procedimento che si fa e il suo collega ha fatto uguale , medico che mi ha visitato veramente una persona fantastica mi ha messo subito a mio agio e spiegato ogni cosa.. grazie per i suoi consigli e il suo tempo

Tutto come facilmente prevedibile.

Paolo Piana
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Grazie mille dottore per il suo tempo

Buonasera dottore la disturbo ancora il mio medico di base mi ha consigliato anche di prendere zitromax per tre o sei giorni per dare una mano oltre alla cura dello specialista per guarire prima le chiedo un suo parere dato che ho iniziato la cura dello specialista però ho sempre molto fastidio, grazie mille

Scusi dottore mi sono scordato di chiedere un altra cosa ,ma il problema che ho può essere dovuto anche alla vescica ? Come le ho detto ho effettuato ecografia ad luglio ed era tutto ok però in medicina può cambiare spesso le cose hanno fatto ho effettuato una cistoscopia che mi avevano trovato un infezione è il caso di prendere in considerazione questa eventuale esame? Grazie mille

Se non vi è febbre o evidenti complicazioni, non oppotuno l’uso degli antibiotici.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buonasera dottore chiedo se può essere un problema anche della vescica oltre alla prostata? Sto facendo le cure e va un po' meglio però fa fatica ad andarsene grazie mille

E' ben nota la tenacia dei disturbi della prostatite.

Paolo Piana
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Dottore grazie per il suo tempo oggi ho fatto ecografia alla prostata e vescica tutto normale, devo fare secondo lei anche tampone uretrale? Mio medico di base mi ha detto che si potrebbe fare però vorrei sentire un parere dello specialista ( il suo) grazie mille

Ultima cosa dottore può essere un problema alluretra? I sintomi sono simili? La ringrazio e scusi ma sto fastidio mi sta facendo impazzire,e perché ho questi fastidio al glande?

È nostra opinione che il tampone uretrale abbia indicazione solo quando vi sia una evidente secrezione attiva che possa essere raccolta esternamente. Il tampone effettuato - a secco - rischia di raccogliere batteri innocui che colonizzano superficialmente pelle e mucose dell’area genitale, indurre false positività e prescrizione di terapie antibiotiche inutili e talora controproducenti. Se vi è un concreto sospetto di uretrite, l’esame da effettuare è oggi la ricerca batteriologica PCR sulle urine del primo getto.

Paolo Piana
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Doc buonasera la spermiocultura è da fare in questi casi?

Domani vado a fare l'esame che mi ha detto lei in libera professione , devo dire esame urina primo getto PCR? Posso fare anche spermiocultura? grazie mille dottore

No. Nessuna spermiocoltura per ora.

Paolo Piana
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Grazie doc mi può dire l'esame che devo chiedere come si chiama PCR urine?

Ricerca batteriologica con metodica PCR (talora definita amplificazione genica) su urine del primo getto. Si ricercano in genere: gonococchi, clamidie e micoplasmi, che sono i batteri più facilmente causa di uretrite.

Paolo Piana
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Doc buongiorno ho fatto esami che mi ha detto , pensi che il mio medico non era a conoscenza di questi esami lui sempre fatto tampone uretrale, appena ho gli eseti le scrivo intanto le auguro buona domenica e grazie per il suo tempo

Si tratta di un esame specialistico, nessun problema.

Paolo Piana
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Buonasera dottore ho fatto gli esami che mi ha suggerito lei tutti negativi , sono stato da un altro urologo per un secondo parere ,il dottore mi ha prescritto un antibiotico forte perché anche lui ha riscontrato un infiammazione della prostata, mi ha detto che di solito in 3/4 settimana passa se non passa si fa la spermiocultura, e tampone uretrale, ora questo fastidio non mi abbandona non è il caso secondo lei se non passa si fare risonanza o cistoscopia? Perché così non posso andare avanti con questo fastidio perenne eco vescica e prostata nulla da segnalare ha fatto eco anche lui reni nella da segnalare grazie mille

La scarsa, se non nulla, efficacia anche dell’antibiotico - forte - non fa che confermare il nostro sospetto che alla base dei suoi disturbi vi sia una congestione/infiammazione della prostata, non necessariamente a causa infettiva.

Paolo Piana
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Cosa sarebbe l'infiammazione non infettiva? Non può essere un problema alluretra?quindi risonanza cistoscopia non sono necessarie? Scusi se l'assillo ma non ne posso più di sto fastidio

Cmq ho notato ora il fastidio poi grosso e prima di urinare,dopo urinato per un po' sto meglio,

Buona parte delle prostatiti non hanno, ovvero non hanno più una causa infettiva definita. Proprio per questo motivo le terapie antibiotiche non sono efficaci e non vi sono farmaci specifici in grado di risolvere con sicurezza e rapidità. Il compito dell'urologo è quello di escludere che vi possano essere altre cause del disturbo, questo avviene con un programma di indagini variabili in base all'età e le caratteristiche del caso specifico. I tentativi terapeutici vertono generalmente su associazioni di anti-infiammatori ed integratori alimentari, nelle combinazioni più variabili e talora fantasiose. Non sempre insistiamo sulla assoluta importanza delle attenzioni rivolte allo stile di vita, che nei suoi elementi principali (alimentazione, idratazione, funzione intestinale, attività fisica ed attività sessuale) deve essere indirizzato ad una ragionevole regolarità.

Paolo Piana
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Buongiorno doc eccomi qua a disturbarla , passato un mese dal nostro consulto , purtroppo non è cambiato niente o quasi cioè sto bene due settimane poi torna a farmi male la punta del pene sabato ho la spermiocultura, poi mi è rimasta da fare tampone uretrale poi ho finito a me che non decida il suo collega a farmi fare la risonanza magnetica, ormai sono avvilito non vedo una luce in fondo al tunnel, ha dei consigli rimedi da darmi ?la ringrazio

La risonanza magnetica si effettua per chiarire un consistente sospetto tumorale. I tumori della prostata sono molto rari alla sua età e comunque insorgono ed evolvono in modo silenzioso. Pertanto quando vi sono disturbi tipici da prostatite cronica, l’ipotesi tumorale diventa secondaria. Per il resto non abbiamo molto da dire oltre quello già scritto in precedenza. Tra le possibili terapie fisiche (non farmacologiche) vi è l'applicazione delle onde d’urto a bassa intensità, le stesse che vengono utilizzate dagli ortopedici per i dolori articolari.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Doc , ma se il problema fosse l'uretra? Ci sono esami specifici da fare? Con la spermiocultura o il tampone uretrale si vede?

La vera uretrite si manifesta inequivocabilmente con bruciori urinari e, soprattutto, con secrezioni attive di vario aspetto (purulento, filante, trasparente). Se vi sono sospetti in questo senso, l’indagine da effettuare è la ricerca batteriologica con metodica PCR sulle urine del primo getto (clamidie, micoplasmi, gonococco). Il tampone si effettua solo se vi è una secrezione abbondante che può essere raccolta. Se effettuato - a secco - in genere raccoglie comuni contaminanti superficiali che nulla hanno a che vedere con i disturbi in atto e rischiano di indurre a terapie antibiotiche incongrue, se non addirittura controproducenti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Le ho fatte dottore mi ero dimenticato di scrivere i risultati a lei ,tutto non rilevato praticamente negativo, io praticamente non ho rapporti da almeno 3 hanni mi ero scordato di dirglielo