PSA alto e IPB: è normale? Quando ripetere la RMN?
Buongiorno,
da anni soffro di prostatite e di IPB con terzo lobo.
Eseguo controlli con cadenza semestrale/annuale.
Ho sempre il PSA alto (8/9), l'ultima visita l'ho fatta a fine luglio, sei mesi fa, e la situazione è sempre la stessa.
Un anno fa ho eseguito la RMN multiparametrica che ha appunto riscontrato infiammazione e IPB.
Prendo tutti i giorni Ofuxal e Prostaflog.
In determinati periodi sto bene, in altri invece tornano i soliti disturbi che, con il Brufen migliorano.
Faccio due domande:
può essere che il mio PSA è sempre alto in presenza di queste problematiche?
Avendo fatto un anno fa la multiparametrica e sei mesi fa la visita è necessario ripetere la multiparametrica?
Grazie infinite
da anni soffro di prostatite e di IPB con terzo lobo.
Eseguo controlli con cadenza semestrale/annuale.
Ho sempre il PSA alto (8/9), l'ultima visita l'ho fatta a fine luglio, sei mesi fa, e la situazione è sempre la stessa.
Un anno fa ho eseguito la RMN multiparametrica che ha appunto riscontrato infiammazione e IPB.
Prendo tutti i giorni Ofuxal e Prostaflog.
In determinati periodi sto bene, in altri invece tornano i soliti disturbi che, con il Brufen migliorano.
Faccio due domande:
può essere che il mio PSA è sempre alto in presenza di queste problematiche?
Avendo fatto un anno fa la multiparametrica e sei mesi fa la visita è necessario ripetere la multiparametrica?
Grazie infinite
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.1k 2k
Il PSA è un marcatore tumorale tutto sommato di scarsa qualità, piuttosto sensibile, ma scarsamente specifico, che quindi può alterarsi anche in condizioni non tumorali, come l'ingrossamento benigno o l'infiammazione della prostata. La negatività della risonanza magnetica multiparametrica è certamente confortante. L'esame dovrebbe essere eventualmente ripetuto se si osservasse comunque una significativa tendenza al costante rialzo del PSA a controlli successivi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio della risposta. Quindi Lei pensa che, anche in virtù dell'ultima visita fatta sei mesi fa, posso stare tranquillo ?
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.1k 2k
Il controllo almeno semestrale del PSA è comunque opportuno.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie infinite
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
759 41
Buongiorno,
il PSA totale e' un marcatore tumorale prostatico ma l'aumento del suo valore e' solo un indige di sospetto per eseguire ulteriori controlli.
Un aumento del PSA totale puo' essere legato ad una neopalsia ma anche ad una voluminosa iperplasia prostatica o ad una infiammazione intraprostatica.
Logicamente la cosa piu' importante e' escludere la presenza di una neoplasia e non perdere tempo, se presente , a trattarla.
Quindi un aumento del PSA totale deve essere sempre verificato periodicamente con una risonanza magnetica multiparametrica della prostata. Questo e' l'esame piu' accurato per la diagnosi iniziale di neoplasia della prostata.
Coe diciamo sempre, la RM multiparametrica e' un esame difficile e molto dipendente dall'esperienza del centro.
Quindi deve essere eseguita in centri ad alta esperienza. Il segno di una possibile neoplasia della prostata e' dato da un area con valore di PIRADS 4-5 che va subito sottoposta a biopsia.
Quindi in pratica:
- un valore di PSA superiore a 2.5 ng/ml che cresce progressivamente e non e' stabile, e' sospetto epr neoplasia e deve essere controllato
- la risonanza magnetica multiparametrica della prostata va eseguita in questi casi e ripetuta periodicamente con intervalli 6-12 mesi in caso sia negativa ( perche' l'aumento del PSA totale puo' precedere e quindi la neoplasia evidenziarsi successivamente nel tempo)
- nel caso di una RM multiparametrica negativa per aree sospette per neoplasia, valutare con il proprio urologo una terapia medica con dutasteride per 6 mesi e rivalutazione del PSA totale. E' una terapia per iperplasia prostatica che produce una riduzione fino al 50% del PSA totale e puo' essere una ulteriore prova che l'aumento del PSA totale e' legato a patologia benigna e non neoplastica
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore Gruppo Multidisciplinare Tumore Prostatico
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
il PSA totale e' un marcatore tumorale prostatico ma l'aumento del suo valore e' solo un indige di sospetto per eseguire ulteriori controlli.
Un aumento del PSA totale puo' essere legato ad una neopalsia ma anche ad una voluminosa iperplasia prostatica o ad una infiammazione intraprostatica.
Logicamente la cosa piu' importante e' escludere la presenza di una neoplasia e non perdere tempo, se presente , a trattarla.
Quindi un aumento del PSA totale deve essere sempre verificato periodicamente con una risonanza magnetica multiparametrica della prostata. Questo e' l'esame piu' accurato per la diagnosi iniziale di neoplasia della prostata.
Coe diciamo sempre, la RM multiparametrica e' un esame difficile e molto dipendente dall'esperienza del centro.
Quindi deve essere eseguita in centri ad alta esperienza. Il segno di una possibile neoplasia della prostata e' dato da un area con valore di PIRADS 4-5 che va subito sottoposta a biopsia.
Quindi in pratica:
- un valore di PSA superiore a 2.5 ng/ml che cresce progressivamente e non e' stabile, e' sospetto epr neoplasia e deve essere controllato
- la risonanza magnetica multiparametrica della prostata va eseguita in questi casi e ripetuta periodicamente con intervalli 6-12 mesi in caso sia negativa ( perche' l'aumento del PSA totale puo' precedere e quindi la neoplasia evidenziarsi successivamente nel tempo)
- nel caso di una RM multiparametrica negativa per aree sospette per neoplasia, valutare con il proprio urologo una terapia medica con dutasteride per 6 mesi e rivalutazione del PSA totale. E' una terapia per iperplasia prostatica che produce una riduzione fino al 50% del PSA totale e puo' essere una ulteriore prova che l'aumento del PSA totale e' legato a patologia benigna e non neoplastica
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore Gruppo Multidisciplinare Tumore Prostatico
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 116 visite dal 07/01/2026.
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